Почему ухудшается память и как это предотвратить? Как лечить потерю памяти у пожилых людей? Теряется память возрастное чем лечить.

Память человека – до сих пор до конца неизученное явление, которое периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в возрасте. Память – важный фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она необходима для развития человека в детстве и для нормальной жизнедеятельности в зрелом и престарелом возрасте.

Непредвиденные ситуации могут возникнуть в любом возрасте, но потеря памяти у пожилых людей является вполне привычным явлением.

На этот факт близкие уже не обращают внимания, хотя это может привести к значительным отклонениям в деятельности престарелого человека. Когда следует бить тревогу? Можно ли улучшить функцию запоминания прошедших событий? Чем чревато раннее развитие снижения памяти.

Потеря памяти: понятие и виды

Память подразделяется на следующие процессы – запоминание, сохранение, воспроизведение и забывание. Но не все «подлежит» забыванию. К примеру, действия для собственного обслуживания забывать нельзя, здесь же можно выделить сохранность личной информации.

И если нет предрасполагающих факторов для волнений – это еще не повод не обратить внимание на забывчивость пожилого близкого. Ведь, как правило, все начинается с малого – сначала человек начинает забывать произошедшие пару дней назад события, а уже с возрастом не может вспомнить собственного имени.

Понятие потеря памяти в медицине носит название амнезия. Выделяют несколько видов амнезии, где условно выделяют две группы – полную и частичную. Частичная амнезия – вполне нормальное явление для человека, поскольку характеризуется утратой воспоминаний частично. Полная амнезия – утрата воспоминаний в полном объеме. Несмотря на сложность полной амнезии, она поддается лечению. Но прежде чем приступать к изучению основных моментов терапии, следует разобрать распространенные виды амнезии.

Кратковременная потеря памяти

Кратковременная потеря памяти у стариков – явление привычное. Характеризуется представленный феномен утратой свежих ярких воспоминаний, но на непродолжительное время. Так, человек может забыть, что было вчера или в прошлом году. Подобное длится в течение нескольких минут, но может растянутся и на целые сутки.

Причинами кратковременной амнезии могут стать травмы головы, инфекционные заболевания, прием препаратов и даже стремление сбросить вес с применением диеты и голодания. У людей в пожилом возрасте кратковременная амнезия развивается зачастую на фоне приема лекарственных препаратов.

Это явление медики называют «старческая забывчивость», которую можно вылечить приемом специальных медикаментов, правильным питанием и прочими рекомендациями для улучшения мозговой деятельности. Если вовремя не принять меры, кратковременная амнезия сменится полной.

Резкая амнезия

Резкая потеря памяти схожа с кратковременной. Такое явление проявляется тем, что у пожилого человека происходит резкое отклонение от намеченной цели и задуманного. К примеру, человек в возрасте идет на кухню за водой, но уже по дороге забывает цель своего визита.

Такие провалы нередко встречаются и у молодых людей, что объясняется нарушением мозговой деятельности – снижение артериального давления и прочие факторы, которые уменьшают кровообращение мозга, а, следовательно, и питания. Возникает кратковременная атака – что-то вроде инсульта на доли секунды – отчего страдает прежняя деятельность.

Вызвать резкую амнезию может резкий подъем из положения сидя и другие действия. Что касается пожилых людей, то такая невнимательность в глубокой старости только усугубится, поэтому принимать меры следует сразу – зачастую здесь назначаются препараты для улучшения сосудистой деятельности организма.

Внезапная амнезия

Внезапная амнезия считается самой опасной для жизни человека – ярким примером становятся случаи потери стариков, которые уходят из дома в соседний магазин и не могут вспомнить дорогу обратно. Такая амнезия до сих пор не поддается изучению, поскольку может возникнуть не только у людей пожилого возраста, но и у молодых.

Люди, пережившие внезапную амнезию, не могут вспомнить ничего из своего прошлого. Они также не могут назвать своего имени, адреса проживания.

Опасность заболевания заключается в том факторе, что первопричин внезапной амнезии назвать практически невозможно. Да, есть случаи, когда такая потеря памяти является следствием травмы головы (что могло быть и в молодом возрасте) или перенесенной инфекции, но в большей же степени выявить первопричины невозможно – лишь малую часть больных находят родственники, отчего изучить прошлое пациента сложно. Сформировать профилактические действия внезапных провалов также сложно.

Какой бы вид амнезии не преследовал пожилого человека, родственники и окружающие привычно называют любой провал в памяти старческим склерозом. Представленное имеет место быть, но только частично, поскольку старческий склероз характеризуется патологическими изменениями в работе головного мозга, что может вызвать более серьезные нарушения.

Что такое старческий склероз?

Старческий склероз – это отмирание клеток головного мозга, связанное с развитием атеросклероза (хронического заболевания артерий, вызванного нарушениями липидного и белкового обмена). Отмирание клеток вызвано скоплением холестериновых бляшек в сосудах, отчего нарушается кровоснабжение и мозг не дополучает питательные элементы и кислород. Отмирание клеток головного мозга может происходить и в молодом возрасте, но пожилые страдают подобными сосудистыми нарушениями гораздо чаще. Почему?

К развитию старческого склероза, помимо основной, способствуют следующие причины:

Старческий склероз становится причиной развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера (полное нарушение памяти) и сенильной дегенерации головного мозга (потери интеллектуальных навыков). Несмотря на этот фактор, склероз поддается лечению – в отличие от остальных видов амнезий. Это и делает старческий склероз и прочие виды амнезии различными патологиями.

Причины

Разобравшись с основными видами потери памяти у пожилых людей, следует перечислить причины их развития – это поможет молодым предотвратить нарушения у себя. К причинам следует отнести:

Удивительно, но на развитие потери памяти любого вида может даже повлиять отсутствие внимания и чрезмерная задумчивость, вызванная трудовой деятельностью или другими факторами. Молодые должны внимательно проанализировать свой образ жизни и исключить факторы предпосылки. Что же касается пожилых людей, то они сами и их близкие должны уделить внимание лечению патологий, влекущих развитие нарушений памяти.

Важно: усугубить общую рассеянность и нарушения в памяти могут отравление, инфекционные заболевания, травмы или удары головой, нарушенный обмен веществ.

Симптоматика амнезии

Симптомами амнезии выступают характерные проявления забывчивости – кратковременной или постоянной. Но перед уже явными проявлениями имеются и следующие симптомы:

Представленная симптоматика может проявиться уже в возрасте 40-45 лет. Если это случилось, значит, следует принимать своевременное и специальное лечение. Пожилым людям необходимо проходить лечение в обязательном порядке вне зависимости от проявившихся симптомов.

Диагностика

Перед началом лечения следует посетить специалиста и пройти соответствующее обследование, чтобы определить характер амнезии – это даст полную картину к назначению схемы восстановления. К диагностическим мероприятиям относят:

На основе полученных результатов врач назначит соответствующее лечение. Прибегать к самолечению категорически запрещается – прием некоторых препаратов может усугубить ситуацию, спровоцировать инфаркт и инсульт.

Лечение амнезии

Как уже было сказано выше, точного лечения любого вида амнезии не существует. Но есть способы предотвратить и частично, а иногда и полностью, восстановить память пожилого человека, улучшить работу головного мозга. Родственникам больного придется нелегко, поскольку придется прибегнуть к комплексной терапии.

Медикаментозное лечение

К числу медикаментозного лечения относят прием следующих лекарственных препаратов:

Существуют и иные названия препаратов, которые отличаются своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Именно поэтому приниматься за самолечение нельзя – только врач может, изучив все опасные моменты в состоянии здоровья пациента, назначить подходящее лекарственное средство.

Психотерапия

Нередко для лечения пожилых приходится прибегать к психотерапии – занятиям с психологами, дефектологами и прочими специалистами, помогающих нормализовать работу мозговой системы. Нередко специалисты ограничиваются занятиями с решением загадок и головоломок, заучиванием стихов, использованием настольных игр.

Особенно важно здесь выделить гипносуггестивную терапию, которая применяется при сенильной дегенерации головного мозга. Гипноз в этом случае помогает вспомнить пожилому человеку важные события – детство, рождение детей, смерть родителей и другие моменты.

Режим дня и нагрузки

Пожилых людей с расстройствами в памяти не рекомендуется поселять в специальные лечебные учреждения – это только усугубит ситуацию. Пожилой человек должен быть в привычной и спокойной обстановке под регулярным присмотром родственников. Здесь важно обеспечить следующее:

Нагрузки для пожилого человека должны быть оптимальными – не следует перегружать больного, поскольку это может только спровоцировать ухудшение состояния. Точную интенсивность упражнений назначит врач после проведенного обследования.

Диетическое питание

Пожилым следует обеспечить правильное питание – с исключением большого количества жирного, жареного, фаст-фуда. Рацион человека с признаками амнезии должен включать первые блюда, вторые горячие с добавлением мяса, птицы или рыбы, овощи и фрукты. Также улучшению мозговой деятельности способствуют продукты:

Блюда должны быть свежеприготовленные и приниматься трижды в день. Помимо этого, должно быть 2-3 перекуса фруктами или овощами, кисломолочными продуктами.

Пациентка Надежда Б., 48 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную рассеянность и забывчивость – это сказывается на ведении бытовых дел и общении с близкими – женщина попросту забывает о важных событиях.

Было назначено обследование, по результатам которого было выявлено снижение импульсов мозговой деятельности. На основании результатов анализов было назначено лечение – прием Трентала, Актовегина и Глицина. Рекомендованы регулярные прогулки и заучивание стишков.

В статье подробно расписано, что такое потеря памяти у пожилых людей и, как лечить представленную проблему. Не следует забывать и о развитии проблем в молодом возрасте, поэтому прибегнуть к профилактике следует уже сейчас – разгадывание кроссвордов, подробный пересказ фильмов и книг, заучивание стихов, сложных тостов, анекдотов – все это является отличной терапией в улучшении мозговой деятельности и улучшении памяти.

Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.

Память является одной из важнейших функций человеческого мозга, с которой неразрывно связаны психическая деятельность, интеллектуально-мыслительные способности, обретение новых познаний и т.д.

Вот почему её изучению посвящено множество исследований: физиологических, биохимических, клинических, фармакологических и других. Функции, связанные с памятью, по-другому называются мнестическими.

Память – многогранный сложный процесс, включающий множество составляющих: зрительную, слуховую, вкусовую, образную, логическую, символическую, ассоциативную, обонятельную, осязательную, эмоциональную, двигательную, висцеральную и ряд других.

Некоторые из них, например зрительная память, присутствуют также у животных; другие, например логическая или ассоциативная, являются специфическими для человека. Все они в комплексе формируют универсальную способность мозга к фиксации, запоминанию и извлечению информации.

Однако при ряде патологических процессов в организме функции памяти могут подвергаться различным . Нарушения при этом проявляются в разных формах: возможно развитие (тотальная утрата памяти либо полное выпадение какого-либо из её фрагментов), (“обман памяти” и её заполнение ложной информацией), дисмнезии (частичное расстройство способности к запоминанию).

Среди этих нарушений дисмнезия является наиболее распространённой, ухудшение памяти может встречаться при ряде органических и функциональных расстройств.

Механизмы и причины развития дисмнезии

Ухудшение памяти происходит из-за множества различных патологических состояний, однако непосредственные причины её снижения можно свести к следующим:

нарушения оксигенации мозга, ;
нарушения регуляции деятельности ЦНС, её дисфункция;
обменные нарушения в мозговых тканях, в частности нарушения обмена аминокислот, фосфолипидов, цинка;
(например, при или тяжёлых );
гормональные нарушения;
авитаминозы;
побочные действия лекарственных препаратов (седативных, снотворных и т.д.);
интоксикации и отравления;
расстройства психической деятельности.

Нередко может иметь место не один, а сразу несколько механизмов снижения памяти. Если же говорить о заболеваниях, могущих вызвать снижение памяти, то их очень много, в частности:

Как это выглядит и чувствуется

Ухудшение памяти, как правило, не является изолированным синдромом и сопровождается всевозможной симптоматикой, связанной с причинным заболеванием:

при неврозах могут иметь место раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
при атеросклерозе – , ;
при депрессиях – потеря аппетита, сонливость, апатия и т.д.

Что же касается непосредственно симптоматики самой дисмнезии, то нарушения памяти при ней могут быть модально-специфическими и модально-неспецифическими. В первом случае страдает конкретно какая-либо из форм памяти (например зрительная, ассоциативная, слуховая), во втором случае нарушаются все виды памяти в целом. Подобные различия в симптоматике зависят от объёма и локализации мозговых нарушений.

Обычно при дисмнезии нарушается запоминание недавних событий, произошедших в последние недели, месяцы или годы. Что же касается тех ситуаций, которые имели место до нарушения способности мозга к фиксации, больной о них хорошо помнит и зачастую может рассказать в деталях и подробностях.

Патологическое снижение памяти следует отличать от таких часто встречающихся ситуаций, как элементарная рассеянность, забывчивость, невнимательность.

Указанные явления могут иметь место у совершенно здоровых людей, их возникновение обычно связано с банальными причинами, например с перегруженностью информацией на работе (ситуацию может исправить обычный отпуск), отсутствием интереса к предмету запоминания и т.п.

Интересно, что при некоторых патологических состояниях может иногда отмечаться кратковременное обострение, усиление памяти. Такое бывает, например, при некоторых маниакальных состояниях, алкогольной или наркотической интоксикации, эпилепсии и т.д.

Однако, как правило, подобные эпизоды непродолжительны и носят характер короткой “вспышки”, после чего наступают “затухание” и медленно прогрессирующее снижение мнестических функций.

Правильный диагноз и эффективное лечение

Поскольку ухудшение памяти обычно возникает на фоне различных заболеваний, то и лечение дисмнезии в первую очередь должно включать терапию основного недуга.

Разумеется, если диагноз не уточнён полностью, тогда этому должны предшествовать необходимые обследования: и , биохимические и гормональные анализы крови, необходимые обследования внутренних органов, сосудов и т.д. Также при помощи специальных тестов может быть исследована и оценена степень и тяжесть нарушений памяти.

После того, как причина дисмнезии ясна, можно переходить непосредственно к лечению. При этом, в зависимости от патогенеза развития расстройства памяти при конкретных заболеваниях, в дополнение к общему комплексу лечебных мероприятий могут быть назначены:

препараты для улучшения мозгового кровообращения ( , Трентал, Нимотоп, никотиновая кислота);
метаболические, антигипоксические средства, антиоксиданты (Карнитин, Актовегин, и др.);
дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания инфузионных растворов, антидоты при отравлениях);
седативные средства, антидепрессанты ;
витаминотерапия , и т.д.

Наряду с этим, существуют специфические препараты для улучшения функций памяти, которые могут применяться при любой форме дисмнезии, независимо от причин и механизмов развития. В первую очередь сюда относится, конечно же, обширная .

Это препараты, оказывающие специфическое положительное воздействие на высшие функции мозга: умственную деятельность, память, мыслительные способности, ясность сознания, процессы познавания и мысленного восприятия. Ноотропы улучшают энергетические процессы в ЦНС, активируют метаболизм в центральных нейронах, повышают устойчивость клеток мозга к различным экстремальным факторам, способствуют восстановлению мозговой ткани при её повреждениях.

Первым препаратом из этой группы был синтезированный в 1963 году , и его введение в медицинскую практику было огромным прорывом в терапии многих неврологических расстройств.

В настоящее время группа ноотропов включает множество различных препаратов, отличающихся по химическому строению и механизму действия. Не вдаваясь в подробности классификации, перечислим вкратце те из ноотропных препаратов, которые наиболее эффективны именно при лечении дисмнезии и других расстройств памяти:

Другая группа препаратов, широко применяемых для лечения заболеваний, которые сопровождает забывчивость – это средства, содержащие фосфолипиды. Важнейшая роль фосфолипидов в обеспечении механизмов памяти была выявлена сравнительно недавно, и с тех пор появилось множество подобных препаратов для лечения мнестических расстройств: Мемори Шарп, Лецитин, Фосфатидилсерин, Мемовит В12 и другие.

К достоинствам фосфолипидов можно отнести то, что они почти не имеют побочных эффектов и обладают положительным действием также на ряд других органов: печень, волосы, кожу, сосуды и т.д.

Наконец, при несильно выраженных расстройствах памяти можно обратиться к народным методам и диетам. Некоторые из народных средств, как например листья дерева Гинкго Билоба, прочно перекочевали в традиционную медицину, и на их основе выпускаются десятки различных препаратов.

Из других средств, к которым можно прибегнуть: употребление шоколада, мёда, орехов, оливкового масла, имбиря, белковые диеты.

Профилактика мнестических расстройств

Меры по профилактике снижения памяти включают, во-первых, здоровый образ жизни и правильное питание. Употребление свежих фруктов, овощей, морепродуктов, регулярные физические нагрузки, тренировка памяти с помощью логических игр и специальных тестов – всё это способствует тому, чтобы память оставалась здоровой на долгие годы.

Огромное значение имеет отказ от вредных привычек – употребления алкоголя, курения и пр. Несомненна важная роль правильного режима труда и отдыха, избегания , чрезмерного .

Наконец, ещё одно важнейшее условие – внимательное отношение к своему здоровью: своевременные обследования, а также профилактика, выявление и лечение причинных заболеваний, приводящих к развитию нарушений памяти.

Многим известно шуточное высказывание американского писателя Марка Твена: «Отличная болезнь – склероз: каждый день столько новостей!». Но на самом деле потеря памяти – это совсем не смешно и доставляет пожилому человеку немало проблем и забот. И склероз – это лишь одна из причин потери памяти у пожилых. Чаще всего приходится говорить о нарушении мозгового кровообращения как об основной причине забывчивости.

Потеря памяти в пожилом возрасте достаточно часто встречается, поэтому стала уже вполне привычным явлением, однако приносит немало хлопот как самому старику, так и его родственникам. Сама по себе память человека, механизмы запоминания и сохранения информации – даже в современной науке недостаточно неизученная способность человеческого мозга. Память как мозговая деятельность периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в почтительном возрасте. Память – основополагающий фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она определяющий механизм в развитии человека в детстве и обеспечивает полноценную жизнедеятельность во взрослом и пожилом возрасте.

Почему у пожилых случаются «провалы» в памяти?

Провалы памяти у пожилых людей – своеобразная потеря памяти, которая, как правило, характеризуется утратой краткосрочной памяти. Человек преклонного возраста обычно великолепно и в мельчайших деталях готов рассказать о воспоминаниях детства, юности, среднего возраста, но может абсолютно не помнить, куда 5 минут назад положил очки, кошелек, документы или телефон.

Старческая потеря памяти, свойственная пожилым людям, имеет много потенциальных причин. Это и возрастные изменения в головном мозге, и накопившиеся за прожитые годы заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную деятельность, и характерные для старости болезни. Ученые отмечают, что к проблемам памяти в старшем возрасте часто приводит изменение ритма жизни и сужение сферы деятельности. Есть данные, что с возрастом память ослабевает на 20-40% из-за изменений, которые происходят в самом организме при старении и в окружении человека. К сожалению, снижение памяти у пожилых людей, даже при наличии адекватного лечения, все равно будет иметь место в силу необратимых возрастных функциональных изменений. Не стоит возлагать необоснованные надежды на полное восстановление памяти. Но комплексное лечение, хороший уход, создание максимально комфортных условий жизни, окружение заботой и вниманием окружающих, может улучшить память, остановить развитие ухудшения, а также сохранить достаточно комфортное качество жизни пожилого человека.

Какие факторы способствуют потере памяти?

Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. Например, исходя из физиологических особенностей организма пожилого человека, в течение обычного, нормального старения, это могут быть:

Утомление – как физиологическое так и психологическое;
Изменение сенсорных функций (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) и снижение способности к восприятию;
Снижение концентрации внимания в силу возрастных изменений;
Влияние внешних факторов, помехи, которые могут нарушать работу памяти;
Наследственность;
Хронические заболевания любого характера;
Травмы головного мозга, патологии нарушения кровообращения;
Одновременное совмещение нескольких дел (чрезмерно насыщенная деятельность) – приводит не только к забывчивости, но и к стрессу и сердечно-сосудистым заболеваниям;
Отсутствие процессов обучения, получения новой информации, активизирующих память;
Побочные эффекты лекарств, вызывающих сонливость и рассеянность;
Спешка и суетливость, желание сделать «всё и сразу»;
Стрессы, пробуждающие эмоциональные и психосоциальные изменения (например из-за переезда, выхода на пенсию, одиночества, утраты близких, депрессии, отчаяния, беспомощности и др.).

Нарушение памяти начинается с того момента, когда, например, человек не может вспомнить о только что произошедших событиях, и, как правило, такая забывчивость проявляется в малозначительных эпизодах: человек теряет предметы и забывает, зачем вошел в комнату. Позже к этим мелочам добавляются пропущенные встречи, нарушенные обещания. Симптомы не являются одинаковыми для всех, поэтому только врач сможет правильно распознать начало заболевания и назначить правильное лечение. К патологическим поражениям памяти в старшем возрасте, как правило, приводит деменция легкой, умеренной и тяжелой степени, которой сопровождается около 50-60% случаев болезни Альцгеймера (при этой болезни в мозгу сильно уменьшается количество ацетилхолина, необходимого для функционирования памяти).

К сожалению, врачи отмечают «омоложение» деменции в наше время: она все чаще встречается у людей в возрасте 40-50 лет.

Нарушение памяти в престарелом возрасте требует от окружающих близких пожилого максимального терпения и заботы. Человеку, склонному к временной потере памяти, нужно положить в карман листочек с данными его ФИО и адреса проживания. Это в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь.

Признаки ухудшения состояния памяти:

Существует целый комплекс признаков, который позволяет провести четкую границу между нарушением памяти, как заболевания, и простой обыденной рассеянностью:

проблемы при выполнении различного рода обещаний и договоренностей;
возникновение трудностей в обычных бытовых действиях;
резкие нарушения в речи: неправильное построение фраз, несогласованность в речи, сложно выстроить предложения;
значительное снижение концентрации внимания;
резкое и сильное изменение почерка;
постоянное напряжение, вспыльчивость и раздражительность, даже без явной на то причины;
резкое сужение круга интересов;
необычно быстрая утомляемость;
депрессивность, подавленность, доминирование угнетенного настроения.

Возраст сам по себе не является гарантией того, что у человека обязательно возникнет старческая потеря памяти. Снижение остроты восприятия и мышления начинается с 45 лет и выражается в разной степени. Небольшие нарушения памяти могут быть следствием того, что замедляется скорость обработки информации, это не является поводом для тревоги.

Предотвратить нельзя, замедлить?

Все эксперты призывают заниматься профилактикой, а проблема памяти у пожилых активно изучается во всем мире. Людям старшего возраста без признаков деменции нужно обязательно поддерживать и тренировать память. Улучшить возможности памяти в период старения может компенсация указанных выше факторов. Нужно тренировать внимание, ограничивать внешние помехи, заново учиться структурировать увиденное, услышанное, прочитанное для более легкого запоминания и пр.

Лучшей профилактикой забывчивости специалисты считают получение новых знаний. Также поддерживать память в нормальном состоянии помогут занятия творчеством, чтение, изучение иностранных языков, освоение новых компьютерных и технических новинок – использование банковских карт, обучение работе в интернете, а также, при наличии возможности, продолжение профессиональной деятельности.

В целом геронтологи утверждают, что память улучшают все виды активности – физическая, ментальная и социальная. Имеют значение и такие факторы как развитый интеллект, наследственность, общая активность, адекватная диета, тренировки памяти, здоровый образ жизни. Ухудшает память, по утверждению геронтологов, все то, что ее не улучшает.

Негативно влияют на память и стрессы. В семье пожилые нередко подвержены стрессам, насилию, окрикам, что еще больше обостряет расстройства их памяти. Стрессы оказывают очень сильное влияние на любого человека, но на пожилого влияют сильнее, поскольку серьезно ухудшают его адаптивные свойства.

Амнезия у пожилых людей характерна частичной или полной потерей памяти по разным причинам. У людей в возрасте амнезию называют также старческой (сенильной) деменцией, поскольку вместе с потерей памяти нарушается внимание и мыслительная функция. С течением времени провалы в памяти усугубляются и прогрессируют, снижаются когнитивные процессы, поэтому качество жизни больного человека ухудшается.

Проблемы с памятью у пожилых людей на начальных стадиях случаются на текущие события. Со временем они забывают о том, что у них происходило раньше, в молодом возрасте. Последние стадии характерны полной потерей памяти, больные не помнят, как их зовут, где они живут, не узнают близких людей.

Диагностика

Для выявления амнезии на всех стадиях развития проводят исследование:

ЭЭГ – электроэнцефалографии;
Общего и/или биохимического анализа крови;
УЗДГ – ультразвуковой допплерографии головных сосудов;
КТ – компьютерной томографии головного мозга;
ДСМ – дуплексного сканирования сосудов мозга.

Проведение ЭЭГ — электроэнцефалографии

Кратковременная амнезия

Незначительные провалы в памяти у стариков иногда считают нормой или наиболее легкой формой заболевания, поскольку стираются события текущего или прошлого месяца, но потом они восстанавливаются. Если больной не может вспомнить событие прошедшего дня через 1-2 суток, становится рассеянным и напуганным, то уже нужно провести обследование и пройти лечение.

У пожилых людей потеря памяти на текущие события часто происходят в связи со следующими факторами:

инсультом, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Что приводит к гибели нейронов и изменяет их функциональность;
депрессивным состоянием, что развивает химический дисбаланс в сером веществе мозга головы;
психическими травмами, поскольку при этом блокируются травмирующие больного события;
травмами головного мозга и повреждением нейронов;
злоупотреблением алкоголем и наркотиками, поскольку происходит интоксикация организма и гипоксия мозга, нервная система недополучает витамины группы В;
нарушением сна, поскольку нарушается и функциональная активность нейронов;
заболеваниями щитовидки;
инфекционными болезнями: менингитом или нейросифилисом;
бесконтрольным и длительным приемом релаксантов, антидепрессантов или транквилизаторов.

Лечение кратковременной амнезии

Если память не возвращается самостоятельно, тогда для облегчения состояния больного назначают комплексное лечение.

А именно:

медикаментозную терапию для улучшения мозгового кровообращения, функциональности нейронов, лечения основного заболевания;
тесты на память у пожилых людей;
интеллектуальные игры и специальные упражнения с целью улучшения памяти;
диету с включением в рацион рыбы с кашами, свежих и запеченных овощей, фруктов. Исключают красное мясо, жирные продукты и алкоголь;
регулярную умеренную физическую нагрузку для активизации кровообращения и нормализации процессов транспортировки при этом к нейронам кислорода, к клеткам – питания и для лимфооттока.

Прогрессирующая амнезия

Симптомы прогрессирующей амнезии:

снижается концентрация внимания;
нарушается речь;
не проходит чувство усталости;
нарушается координация движений и ориентация в пространстве, что бывает на фоне болезни Альцгеймера;
у больных кружится голова;
изменяется настроение к худшему;
отсутствует интерес к тому, что происходит вокруг.

Если у больного имеются патологии сердечнососудистой системы, тогда нужно постоянно измерять давление и корректировать его медикаментами. При атеросклерозе принимают меры по нормализации уровня холестерина в крови. При варикозе ног и развитии мелких тромбов может возникнуть микроинфаркт головного мозга, поэтому для больных назначают средства, снижающие вязкость крови.

Чтобы восстановить качество жизни назначают препараты, улучшающие память у пожилых людей и повышающие потребление кислорода и процессы метаболизма в нейронах. Назначаются не только фармакологические препараты, но и психосоциальная терапия.

Медикаментозное лечение проводят:

ноотропами и нейропротекторами : Глиатилином, Луцетамом, Пирацетамом, Фенотропилом, Церебролизином – средства не допускают повреждение нейронов;
препаратами, улучшающими память : Алзепилом, Билобилом, Глицином, Мемантином – они влияют на процесс запоминания;
сосудистыми средствами для улучшения стенок сосудов головного мозга : Тренталом, Пентоксифиллином – они улучшают кровообращение.

При наличии синильного слабоумия проводят гипносуггестивную терапию для восстановления утерянных фактов и событий. К психосоциальной терапии относят разгадывание загадок, кроссвордов, головоломок, настольные игры и счет чисел в обратном порядке, а также рассматривание альбомов с фотографиями родных близких людей и друзей.

Алкогольная амнезия

При запоях, особенно на тощий желудок, у алкоголиков амнезия наступает внезапно, поскольку градусы напитков нарушают связи между клетками мозга. При поступлении этанола в кровь резко повышается интоксикация организма и наступает дисфункция мозга. При незначительном количестве выпитого алкоголя провалы в памяти у пожилых людей не возникают.

Чтобы восстановить память у алкоголика назначают средства с содержанием витаминов группы В (инъекции или таблетки). Они восстанавливают нервную систему, нормализуют энергетический обмен.

Больным алкоголикам прописывают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и память в пожилом возрасте, а также улучшающие метаболизм тканей головного мозга в сочетании с ноотропами. В меню включают блюда из печени, проросших зерен пшеницы, фасоли с орехами и другими продуктами, богатыми витамином В.

Режим дня, нагрузки и диета

Важно помнить, что пожилые люди с расстроенной памятью в специальных лечебных учреждениях будут плохо себя чувствовать. Только привычная и спокойная обстановка под присмотром родных людей может улучшить ситуацию.

Для больных обеспечивают:

комфортный сон по 8-9 часов/сутки или более, дневной сон по 1-1,5 часа;
спокойствие, отсутствие ссор между родственниками и разговоров на повышенных тонах;
интеллектуальные игры, разговоры о прошлом, просмотры передач с обсуждением процесса;
ежедневные регулярные прогулки по часу один-два раза в день;
утренние зарядки с оптимальными нагрузками (по рекомендациям врача).

Питание не должно включать жирные, жареные и блюда фаст-фуда. В приоритете первые блюда и каши, макароны и тушеные овощи с диетическим мясом, птицей, рыбой, салатом из свежих овощей, заправленным растительным маслом, лимонным соком или соусом из клюквы.

Полезны молочнокислые продукты, сыр, печеный картофель и яблоки, орехи и семечки, морская капуста и даже протертый хрен.

Благоприятно влияют на память народные средства:

настой из ореха грецкого: листочки 950 г) заливают крутым кипятком (1 л) и дают настояться 20 минут. После фильтрации пьют по 150 мл – 4 раза/сутки за 20 минут до еды;
отвар из рябиновой коры: материал (200 г) запаривают кипятком 90,5 л) и варят 2 часа на минимальном огне. Фильтруют и пьют по 25 капель до еды.

Инсульт и провалы памяти

Нарушение памяти в пожилом возрасте наступает и при остром сбое кровотока в мозг – при инсульте, который закупоривает (при ишемической форме) или повреждает (при геморрагической форме) кровеносный сосуд. В результате этого гибнут нейроны в определенной области мозга, отвечающей за память, поскольку не хватает питания и кислорода. Амнезия наступает через 2-3 дня после инсульта.

Для восстановления памяти врач назначает комплексную терапию с учетом характера повреждений мозга, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие болезни и понятия

Существуют также такие названия в медицине, как старческий маразм, сосудистое слабоумие и деменция с тельцами Леви, старческое слабоумие, старческий склероз. Провалы памяти, амнезия тут также присутствуют, но лечение проводят разными (другими) методами.

Вконтакте

Возможно, будет полезно почитать: