Когда необходимо вызывать скорую помощь беременной. Перевозка рожениц в роддом Платная скорая помощь для беременных

"Вызвать бригаду скорой помощи!" - это первая мысль, которая возникает у нас, когда внезапно ухудшается самочувствие. Во время беременности причины для беспокойства возникают еще чаще. Что же может стать поводом для обращения в эту экстренную службу?

Поводы для вызова бригады скорой помощи - это акушерские состояния, требующие госпитализации, "острый живот" и беременность, обострения соматических заболеваний, имеющихся у будущей мамы, Конечно, "скорую" необходимо вызывать и в однозначно экстренных ситуациях, но мы остановимся только на перечисленных состояниях, так как именно в подобных случаях у женщины чаще возникают вопросы о том, как же себя вести: ждать, пока боль пройдет, самой идти к врачу или вызывать бригаду домой.

Экстренные акушерские состояния

Акушерские кровотечения - патологическое выделение крови из половых путей во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности и продолжительности, могут принимать характер кровотечения. В зависимости от причины и срока беременности кровотечение может сопровождаться такими симптомами, как боль, слабость, головокружение, нарушение двигательной активности плода.

Причины кровотечения при беременности:

Самопроизвольный аборт - спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота, часто схваткообразные; кровянистые выделения, которые могут принимать характер кровотечения; повышение тонуса матки. Ваши действия: набрать "03", до приезда "скорой помощи" лечь в постель, принять средства, снижающие сократительную активность матки (Метацин, Но-шпу или свечи с Папаверином - не более 2 таблеток или свечей).
Предлежание плаценты - прикрепление плаценты в области выхода из матки. При предлежании плаценты ведущий и единственный симптом - повторяющиеся маточные кровотечения во второй половине беременности. Основные жалобы: появление кровянистых выделений внезапно, без болевых ощущений. Кровянистые выделения могут на время прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Ваши действия: при появлении кровянистых выделений срочно вызвать "скорую помощь" по "03", лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза (под нижнюю часть тела положить дополнительный матрац или свернутое одеяло).
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - преждевременное (до рождения ребенка отделение плаценты от места своего прикрепления. Основные жалобы: боли в нижних отделах живота в поздние сроки беременности или во время родов, чувство напряжения матки, слабость, головокружение. Ваши действия: до приезда "скорой помощи": лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота, не есть и не пить (возможно, в стационаре возникнет необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве под наркозом).

Наличие кровянистых выделений из половых путей и /или острых болей в области матки является показанием для экстренной госпитализации в стационар. При выраженном кровотечении госпитализация осуществляется в ближайший акушерский стационар только на носилках. Беременную транспортируют через приемное отделение родильного дома с передачей дежурному врачу.

Отдельно хочется сказать о не очень интенсивных выделениях из половых путей, так называемой мазне. Такие выделения в первом триместре беременности могут не перейти ни во что более серьезное, однако никаких гарантий никто дать не может, поэтому такие выделения тоже следует считать поводом для обращения к врачу. Если женщина дома не одна, ее может кто-то сопроводить или подвезти в женскую консультацию, то можно обратиться и туда, но и в этом случае обращение в "скорую помощь" не стоит считать перестраховкой.

До приезда "скорой помощи" следует лечь в постель, приняв положение на левом боку, после мочеиспускания положить лед на низ живота. Боли. Во время беременности боли могут ощущаться достаточно часто. В первой половине беременности (до 20 недель) кратковременные колющие или ноющие боли внизу живота, поясничной области могут быть связаны с ростом матки, растяжением связочного аппарата, метеоризмом или запором, которые возникают на ранних сроках беременности вследствие гормональной перестройки. Слабые ноющие боли в нижних отделах живота или крестца без кровотечения могут быть проявлением угрожающего выкидыша. Во второй половине беременности, когда увеличивается нагрузка на мышцы спины, стопы, могут появиться боли в поясничной области. Появление болей в нижней части живота, в поясничной области, повышенная возбудимость матки говорят о возможных признаках преждевременных родов. Что делать в подобных случаях? Даже если боли не сильные и не сопровождаются кровянистыми выделениями - не откладывайте визит в женскую консультацию. Если боли стали более интенсивными и частыми, появились кровянистые выделения из половых путей - необходимо вызвать "03". До приезда "скорой помощи" нужно лечь, возможен прием спазмолитиков (Но-шпы, Метацина), седативных препаратов (Экстракта валерианы, Настойки пустырника).

Насторожить женщину должны головная боль, чаще в затылочной и височных областях, расстройство зрения, пелена или мелькание "мушек" перед глазами, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или, напротив, угнетенное состояние, наряду с этим - повышение артериального давления, высокая судорожная готовность (подергивание мышц лица, шеи, верхних конечностей), потеря сознания, судороги. Все эти симптомы или только один из них являются признаками гестоза - патологического состояния, которое проявляется только во время беременности и, как правило, исчезает после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Описанные симптомы появляются при критических формах гестоза, которые требуют быстрого родоразрешения, К достоверным признакам гестоза следует отнести наличие во второй половине беременности основных клинических симптомов: протеинурии (белка в моче), артериальной гипертензии (повышение артериального давления), отеков и их сочетаний.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Прежде всего, следует создать в помещении лечебно-охранительный режим: исключить источники шума, задернуть шторы, не оставлять беременную в одиночестве, придать ей положение с приподнятым головным концом, держать наготове ложку, обернутую марлей (для введения в рот и восстановления проходимости верхних дыхательных путей при возникновении судорог), следить за актом дыхания. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то не стоит слушать советы домашних, знакомых о приеме того или иного препарата. "Скорая" приедет достаточно быстро, при необходимости женщине введут необходимое лекарство. Во всех случаях гестоза обязательна госпитализация в акушерский стационар. При нетяжелом течении гестоза женщину помещают в отделение патологии беременности, при тяжелом - в акушерское реанимационное отделение.

Роды. Началом родов считается появление регулярных родовых схваток или преждевременное излитие околоплодных вод. Родовые схватки - ритмические сокращения мышц матки. Регулярные схватки идут через равные промежутки времени. Вначале схватки чередуются каждые 10-15 минут и длятся по 10-15 секунд. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными, а интервалы между ними постепенно уменьшаются, так что за 10 минут происходит 4-5 схваток.

Когда вызывать "скорую помощь"? Как только вам стало понятно, что регулярно повторяющиеся боли в животе - это схватки, или если отошли околоплодные воды, даже если болей внизу живота нет.

Что делать до приезда "скорой помощи"? Проверьте документы: не забудьте взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и /или контракт на роды, не принимайте пищу, можно понемногу пить сок, морс. Снимите украшения, подстригите ногти, приберите волосы, полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности (по ситуации) или захватите в родильный дом одноразовый бритвенный станок. И главное - сохраняйте спокойствие и веру в свои силы.

"Острый живот"

Если боли стали более интенсивными и частыми, необходимо вызвать "03".

Термин "острый живот" объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, что требует срочного вызова "скорой помощи". Основные симптомы "острого живота":
Приступ сильных болей в животе. В одних случаях боли возникают совершенно внезапно, в виде сильнейшего приступа - так называемые кинжальные боли, в других случаях вначале боли не очень интенсивные, но быстро нарастают, достигая значительной интенсивности.
Ограниченное или распространенное напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
Группа симптомов, отражающих резкое нарушение функции пищеварительного тракта: тошнота, рвота, значительный метеоризм, задержка стула и отхождения газов.
Бледность, обморочное состояние, холодный пот, снижение артериального давления.
Нарастающие признаки воспаления: повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
Причины "острого живота" у беременных могут быть связаны с гинекологической патологией (внематочная беременность, разрыв матки по старому рубцу, перекрут и нарушение питания кисты яичника, нарушение кровоснабжения миоматозного узла и др.) и патологией органов брюшной полости (острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка, острый холецистит - воспаление желчного пузыря, острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы и др.).
Внематочная беременность - беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Это наиболее частая причина "острого живота" у беременной, она составляет до 1,8% от числа всех беременностей. Основные жалобы: задержка месячных, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и интенсивности. Различают развивающуюся и прервавшуюся трубную беременность. При прервавшейся бере-менности боль носит резкий, приступообразный характер, боли внизу живота чаще односторонние и отдают в прямую кишку, поясницу или нижние конечности, сопровождаются снижением артериального давления, холодным потом, бледностью кожных покровов, тошнотой. При развивающейся трубкой беременности боли будут менее интенсивными, их может вообще не быть. Развивающаяся трубная беременность не часто является поводом хотя обращения в "скорую помощь" - чаще она обнаруживается на осмотре у доктора или в уль-тразвуковом кабинете.
Разрыв матки по старому рубцу - указанием на возможность данного осложнения могут быть данные по поводу ранее перенесенных хирургических вмешательств на матке (кесарево сечение, удаление узлов при доброкачественной опухоли - миоме матки, иссечение трубноматочного угла после удаления внематочной беременности и др.). Основные жалобы: локальная, нарастающая боль и болезненность при пальпации в области рубца на матке, изменения и деформация контуров матки.
Перекрут и нарушение питания кисты яичника - о возможности этого осложнения могут свидетельствовать данные о наличии опухоли яичников. Основные жалобы: возникновение резких болей, часто после полового акта, активного занятия спортом, тошнота или рвота, необильные кровянистые выделения из половых путей.
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла - данную патологию возможно заподозрить при наличии у беременной миомы матки. Основные жалобы: тупая, постоянная боль в области локализации узла.
Острый аппендицит - у беременных встречается в 0,7-5,2% случаев. На первую половину беременности приходится 75% всех случаев заболевания у беременных, и клиническая картина не отличается от течения вне беременности. Основные жалобы: боли в эпигастральной области (верхней трети живота), правой подвздошной области (нижней трети живота) или по всему животу, напряжение мышц передней брюшной стенки, сухость и обложенность языка белым налетом, тошнота, рвота, подъем температуры тела до 37,6-38,0°С, учащение пульса до 100-110 уд/мин.
Острый холецистит - второе по частоте хирургическое заболевание у беременных. Частота желчнокаменной болезни у беременных достаточно высока - 7-12,% но в большинстве случаев ее течение бессимптомное. Острый холецистит отмечается у 0,05-0,1% беременных. Основные жалобы: боли в правом подреберье с отдачей в правое плечо и лопатку, рвота без облегчения, учащение сердцебиения выше 80 ударов в минуту, может быть повышение температуры тела до 38-39°С.
Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы. Основные жалобы: внезапная, сильная, постоянная боль в верхних отделах живота, которая отдает в спину или имеет опоясывающий характер, нередко неукротимая рвота.

При появлении кровянистых выделений до приезда "скорой" необходимо лечь в постель, приняв положение на левом боку с возвышенным положением таза. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Так называют образование отверстия в стенке желудка или кишки в области язвы. При прободении язвы боль носит кинжальный характер: она очень интенсивна. Такое осложнение может возникнуть, если ранее женщина знала, что у нее язва, но может и быть первым ее проявлением.

Что делать до приезда скорой помощи? При "остром животе" у беременных необходима неотложная госпитализация. Нельзя есть и пить, следует принять удобную позу, для облегчения болей допустим прием спазмолитических препаратов (1-2 таблетки Но-шпы). Категорически противопоказаны слабительные средства, клизмы, анальгетики (обезболивающие препараты), так как они могут вызвать кратковременное обманчивое улучшение самочувствия, затушевать признаки раздражения брюшины и тем самым очень затруднить диагностику.

Соматические заболевания

Соматические заболевания - это различные заболевания внутренних органов, на фоне которых наступила беременность. Беременность часто утяжеляет течение этих заболеваний.

Бронхиальная астма. Причина вызова "скорой помощи" - острый приступ удушья, обусловленный полностью или частично обратимой бронхообструкцией (закупоркой бронхов). Основные жалобы: шумное, свистящее дыхание, одышка с удлиненным выдохом, беспокойство, чувство страха, сердцебиение, приступообразный кашель. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время приступа необходимо обеспечить свободное дыхание: расстегнуть тугой воротник, облегчить приток свежего воздуха. Положение - с приподнятым головным концом, по возможности сидя с упором для рук (для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры). Кисти рук и стопы ног можно опустить в горячую воду или приложить к ним горчичники. Можно пить очень горячий чай из брусники (из листьев и ягод, свежих или сухих): это способствует разжижению вязкой мокроты. Найдите препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Беременным предпочтительнее использовать ингаляционные формы, так как они создают высокие концентрации препарата в дыхательных путях при минимуме системных эффектов. Обычно для купирования приступа достаточно 1-2 вдохов препарата. Применение больших доз может привести к появлению нежелательного действия: генерализованному спазму, аритмии, тахикардии, резкому ухудшению состояния.

Почечная колика. Это приступ болей, обусловленный возникновением препятствия для оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника. Основные симптомы: боль - внезапная, постоянная, схваткообразная, продолжительностью от нескольких минут до 10-12 часов, локализованная в поясничной области и /или подреберье. Чаще развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, протекающих до беременности скрыто, а во время беременности проявляющихся появлением в моче лейкоцитов, крови. У беременных мочекаменная болезнь почти в 80% случаев сопровождается пиелонефритом: камни, травмируя мочевые пути, облегчают распространение инфекции и способствуют развитию этого заболевания. Что делать до приезда "скорой помощи"? Во время болевого приступа нельзя принимать жидкость. При резкой боли допустим прием спазмолитиков из домашней аптечки {Но-шпы, Папаверина, Эуфиллина), а также Цистенала - препарата, обладающего спазмолитическим, бактериологическим и седативным действием (принимают 4-5 капель на сахаре). Береснева Татьяна, врач акушер-гинеколог, г. Санкт-Петербург

Полезная информация Toggle navigation

Смерть участника полумарафона в Москве Сегодня один из участников московского полумарафона в Москве скончался прямо во время соревнований.

Скорая помощь - Троицкий административный округ Троицкий округ включает в себя несколько поселений: Вороновское, Киевский, Клёновское, Краснопахорское, Михайлово-Ярцевское, Новофёдоровское, Первомайское, Роговское, Троицк, Щаповское. Госпитализация для жителей данных поселений производится в больницы Москвы в рамках ОМС.
Сегодня на пульт нашей компании обратился супруг пациентки из Троицка с целью вызова бригады скорой помощи на дом.

Тревожные признаки при беременности для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

15.02.2019

Во время беременности нередко возникают состояния, при которых женщине требуется медицинская помощь. Порой, испытывая недомогание, трудно понять что делать: немедленно звонить в скорую помощь или подождать, и записаться на прием к своему лечащему врачу. Иногда такая нерешительность может обернуться серьезными проблемами. На практике существует целый ряд симптомов, которыми нельзя принебрегать. Каждый из них может быть проявлением патологии, при которой необходимо немедленно госпитализировать беременную в стационар. Рассмотрим эти симптомы и связанные с ним патологии.

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения - одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности:

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, - это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения.

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» - это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток.

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые, а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины - это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Болевой синдром

Очень часто вынашивание ребенка сопровождается различными болевыми ощущениями, это связано с физиологическими изменениями, вызванными гормональными перестройками для вынашивания ребенка. Не всегда такие симптомы являются патологией. Но нужно четко различать ситуации, в которых боль – просто неприятный симптом нормально протекающей беременности или признак серьезных нарушений в состоянии здоровья беременной женщины и ее ребенка.

В начале беременности нормальным считается возникновение слабых болевых ощущений внизу живота, в нижней части спины – пояснице, в животе или в увеличивающихся молочных железах.

Такие неприятные ощущения связаны с давлением растущей матки на органы и сосуды, с растяжением связок, с перестройкой молочных желез. Они кратковременные, не слишком интенсивные и быстро проходят.

Если же боль сильная, схваткообразная, не проходит в течение длительного времени, возникла в области половых органов, матки или в области поясницы, это состояние требует квалифицированной медицинской помощи и нужно, не откладывая позаботиться о своем здоровье.

При появлении очень сильных болевых ощущений рекомендуется вызывать неотложной помощь, а до приезда врачей, лечь в постель и принять спазмолитики – но-шпу, метацин, свечи с папаверином.

Головная боль во время вынашивания ребенка может быть одним из первых признаком гестоза . Скорую помощь стоит вызывать, если появились такие признаки патологии, как сильная давящая боль в области висков или затылка, темнота в глазах, мелькание «мушек» или разноцветные пятна перед глазами, мучают тошнота и рвотные позывы, повышение артериального давления, немотивированное возбуждение или угнетение. Все это признаки развивающегося гестоза – особого патологического состояния беременных, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме головной боли, при гестозе возникает сильное повышение давления, появляются отеки и в анализах мочи обнаруживают белок. В более сложных случаях возможно сильное утяжеление общего состояния больной, кратковременное оглушение или потеря сознания, возникновение судорожных движений. При наступлении подобных симптомов требуется срочно вызвать скорую помощь для беременных. До приезда врачей больная должна быть уложена в темной комнате, в полной тишине, для облегчения состояния придать возвышенное положение в постели и следить за состоянием больной. Если врачом были прописаны препараты, понижающие давление, можно до приезда «скорой помощи» принять их.

Хирургические патологии

Ситуации, в которых человеку может понадобиться неотложное врачебное вмешательство, могут возникнуть в любое время и в любом месте. Во время беременности риск возникновения таких проблем несколько выше, чем в любое другое.

Чтобы не навредить ребенку и его матери, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и стараться сохранять спокойствие.

«Острый живот» - это собирательный термин, объединяющий целую группу различных заболеваний и патологий внутренних органов, возникающих в брюшной полости. Такие состояния очень быстро развиваются и для выздоровления больной, нужно немедленно доставить ее в хирургический стационар, для оперативного вмешательства.

Симптомами подобных хирургических патологий являются – сильные режущие или тупые боли в брюшной полости, их интенсивность увеличивается с течением времени, кроме того, появляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта - тошнота, рвота, может возникнуть ограничение мышечной подвижности передней брюшной стенки, задержка стула. Кроме вышеописанных признаков, сильно ухудшается общее состояние здоровья – больная чувствует сильную слабость, головокружение, ее кожные покровы бледнеют, выступает сильный пот и падает артериальное давление.

Зачастую могут появиться признаки воспалительных изменений в брюшной полости – повышение температуры тела, учащение дыхания и сердцебиения.

Вызвать развитие такой хирургической патологии могут самые разные заболевания, как связанные с женской репродуктивной системой, так и относящиеся к патологии внутренних органов:

1. Внематочная беременность – наступает в случае неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – не в полости матки, а в брюшной полости или маточной трубе. Такая яйцеклетка может развиваться в течение некоторого времени, но затем ее развитие прекращается и происходит самопроизвольный выкидыш. Подобная патология становиться самой частой причиной развития «острого живота» у беременных. При развитии беременности вне полости матки, беременная женщина ощущает сильные болевые ощущения в нижней половине живота, отсутствуют регулярные менструальные выделения, появляются выделения из влагалища с примесями крови. При развивающейся внематочной беременности жалобы могут быть минимальными – несильная боль и мажущие выделения. Прервавшаяся внематочная беременность становиться причиной помещения пациентки в стационар. При этом может произойти разрыв маточной трубы или других тканей. Это провоцирует сильные болевые ощущения – возникает «кинжальная» боль в низу живота, появление крови из половых органов. Женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, возникающее из-за симптомов внутреннего кровотечения – резкая слабость, возможен обморок, падение давления, болевой шок.

2. Разрыв матки – такая патология возникает после операции на матке – кесарево сечение, удаление опухолей, иссечение маточного угла после удаления внематочной беременности. Симптомы такой патологии – это изменение формы и контуров живота, сильная боль в определенном месте, при пальпации можно ощутить края разрыва и рубцовые изменения.

3. Перекрут кисты яичника – возникновение подобного осложнения возможно при наличии образований в яичниках. Киста – это доброкачественное образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью, если киста присоединена к яичнику с помощью «ножки», то возникает риск перекрута кисты, при этом нарушается кровоснабжение, сдавливаются сосуды и начинается отмирание тканей. Это вызывает сильные болевые ощущения, которые может спровоцировать любая физическая нагрузка, половые отношения или нервное перенапряжение. Также появляются скудные выделения из влагалища, могут присутствовать другие симптомы интоксикации.

4. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла – если у беременной диагностировали миому матки, по мере роста плода возможно сдавление сосудов, питающих это образование, это приводит к нарушению кровоснабжения миомы и возникновению постоянных тупых болей в области миомы матки.

5. Острый аппендицит – может возникнуть в любое время, до 75% случаев развития острого аппендицита у женщин, ждущих ребенка, приходиться на первые месяцы. Клинически заболевание проявляется стандартным набором симптомов – боль в эпигастрии или в нижней трети правой части живота. При осмотре можно заметить сильное напряжение мышц живота. Если помощь не была оказана вовремя, присоединяются тошнота, рвота, подъем температуры тела.

6. Острый холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, оно не редко развивается у беременных женщин, около 10% всех беременных страдают от нарушений в работе желчного пузыря, но чаще всего заболевание не требует оказания медицинской помощи. В случае обострения больную мучают сильные боли с правой стороны, ирридиирующие в лопатку и правое плечо, неукротимая рвота, не приносящая облегчения и ухудшение общего состояния больной. В таких случаях также необходимо обратиться к специалистам скорой помощи.

7. Острый панкреатит - возникает при воспалении поджелудочной железы. Основной симптом болезни - это острая, внезапно возникшая опоясывающая боль или боль в верхней части живота, сильная тошнота и рвота, резкий подъем температуры тела.

8. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – если до беременности у женщины диагностировали воспаление или язвенное поражение стенок желудка или кишечника, существует опасность развития кровотечения из поврежденных сосудов или образования отверстия в стенке органа – прободения. При такой патологии возникает очень сильная кинжальная боль, обморок, слабость, возможна рвота с кровью.

До приезда «скорой помощи» во всех вышеописанных случаях требуется обеспечение полного покоя беременной, уложить ее на постель и не давать никаких обезболивающих препаратов и ни в коем случае не есть и не пить до приезда врачей. Допускается прием спазмолитиков – но-шпы, метацина – 1-2 таблетки. Нельзя пытаться сделать клизму или самостоятельно промыть желудок больной. Также не рекомендуется принимать обезболивающие или слабительные препараты – это может сильно исказить клиническую картину болезни и затруднить ее дальнейшую диагностику.

Соматические заболевания

Практически у каждого человека есть те или иные патологии в работе внутренних органов, и для женщин, во время беременности, увеличивается риск развития обострения этих заболеваний, что может привести к осложнениям во время беременности.

1. Почечная колика – возникает при нарушении оттока мочи из органов мочеобразования. Причиной такой задержки мочеиспускания может быть образование камня в почках, хронические заболевания мочевыделительной системы. Во время почечной колики больную мучают очень сильные боли в нижней части спины, болевые ощущения очень сильные, возникают внезапно и с течением времени становятся все интенсивнее, кроме того нарушается общее состояние больной – могут возникнуть отеки, головная боль, тошнота и рвота. До приезда скорой помощи нельзя принимать жидкость, нужно постараться успокоиться и, при необходимости, принять спазмолитики – но-шпу, папаверин.

2. Приступ бронхиальной астмы – спровоцировать приступ бронхиальной астмы может физическая нагрузка, нервное потрясение, употребления в пищу аллергена или другие причины. Возникает отдышка, дыхание больной шумное и свистящее, ее мучает чувство страха и беспокойства, может возникнуть паническая атака.

До приезда врачей нужно усадить больную, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно, опустить кисти рук и стопы в горячую воду. Возможно применение ингаляционных форм препарата для снятия отека и спазма.

Роды

Даже если будущая мать готовилась к наступлению родовых схваток и с нетерпением ждала этого момента, неожиданные признаки надвигающихся родов могут застать врасплох и вызвать панику.

Обращаться в скорую помощь нужно, когда возникнет регулярная родовая деятельность или после отхождения околоплодных вод.

Регулярные родовые схватки повторяются каждые 10-15 минут, длятся не менее 10-15 секунд и их интенсивность и частота все время нарастают. Если появились регулярные схватки не реже чем 1 раз в 15-10 минут, с частотой 20-10 секунд или отошли воды, нужно вызвать скорую помощь, а до их приезда постараться успокоиться и собрать необходимые вещи.

Для того чтобы получить экстренную медицинскую помощь на дому и госпитализироваться в сопровождении врача, фельдшера или акушерки, беременная женщина должна позвонить по телефону «03». В тех случаях, когда дело происходит в крупном городе, где есть специальная акушерская служба, при осложнениях, связанных с беременностью и начавшимися родами, необходимо звонить по телефону этой службы, который сообщат в женской консультации.

Роды

При предвестниках или в самом начале первого периода (при наличии регулярных схваток, излитии околоплодных вод - даже в отсутствие схваток) в роддом можно ехать на своей машине, только, естественно, сама женщина не должна быть за рулем. Вероятнее всего машину в этом случае будет вести муж или другой родственник, знакомый. Убедительная просьба к водителю: не волнуйтесь и не спешите, у вас вполне хватит времени спокойно доехать до роддома! Излишнее волнение только помешает вам, ведь автомобиль и дорога суеты не терпят, а на вас лежит ответственность - довезти будущую маму и ее ребенка в целости и сохранности! Если при предвестниках или в самом начале первого периода родов вызвать бригаду скорой медицинской помощи, то к вам, скорее всего, приедет акушерская (фельдшерская) бригада, а точнее - акушерка и, конечно, водитель. Можно ехать сидя, полулежа, но лучше лежа. Госпитализация осуществляется по запросу медработника скорой помощи центрального пункта госпитализации беременных с учетом протекания беременности и имеющихся хронических заболеваний, наличия на руках медицинской документации из женской консультации, а также при документах, подтверждающих договоренность с каким-либо роддомом о проведении родов. То есть если имеется договор с тем или иным роддомом, женщина вправе рассчитывать на госпитализацию именно в данный роддом. Надеяться на то, что «скорая» отвезет будущую маму в то учреждение, которое ей приглянулось, без предварительной договоренности с роддомом (контракт, подтвержденный документально), не приходится.
В конце первого периода родов (во время схваток), во втором (во время потуг) и в третьем периодах (когда отделяется плацента) надо принимать роды там, где вы находитесь (на дому, в салоне автомобиля и пр.). После родов вне роддома, даже если все прошло идеально, даже если роды были в салоне машины скорой помощи, в присутствии врачей, - все равно маму и малыша обязательно надо доставить в роддом (в обсервационное отделение). После рождения последа (и тем более - если послед не отходит) нужно ехать в роддом. Женщина в обязательном порядке должна лежать. Если есть такая возможность, то хорошо бы положить роженице на живот завернутый в чистую простыню (полотенце) пузырь со льдом. Внимание! Отошедший послед в обязательном порядке надо сохранить, положить в пакет и тоже привезти в роддом. Там врачи осмотрят его, чтобы определить, полностью ли он отошел, не осталось ли какого-нибудь кусочка плаценты в матке. Такой кусочек, долька может стать причиной очень тяжелых послеродовых осложнений - кровотечения и воспаления!
Осложнения в родах в тех случаях, когда второй период родов начался дома и уже не было возможности госпитализировать женщину в роддом или женщина приняла решение рожать дома, заслуживают отдельного разговора. Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при этом детально описать ситуацию. В этом случае госпитализация обязательна!
- При осложнениях в виде неправильного расположения плода, дискоординации родовой деятельности, угрозе разрыва матки и т.д. врач может при помощи лекарственных средств приостановить роды и, выиграв время таким образом, доставить женщину в роддом (лучше при многопрофильной больнице). Женщина может ехать только лежа.
- При кровотечении в родах производится экстренная госпитализация в роддом при многопрофильной больнице с врачебной или реанимационной бригадой! Женщина должна ехать лежа, только на носилках. При потере сознания пациентку кладут на бок (в случае рвоты это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути). До приезда врачей, если ребенок уже родился, можно приподнять женщине ноги, но голову при этом не опускать и положить на живот завернутый в чистое полотенце пузырь со льдом.
- При эклампсии - приступе судорог, который может случиться как осложнение беременности на фоне повышения артериального давления, отеков, проводится экстренная госпитализация только врачебной, неврологической или реанимационной бригадой в роддом при многопрофильной больнице. Предвестниками этого грозного состояния являются головная боль, головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами. Ожидая врачей, необходимо создать женщине максимальное состояние покоя: выключить яркий свет, задернуть шторы, можно оставить «мирный» ночничок; не шуметь, любой резкий звук может спровоцировать судороги; в комнате должно быть тепло, но не душно. Женщине лучше лежать на боку. До при- езда врачей нельзя ничего предпринимать; категорически запрещается давать женщине таблетки и проч. Если судороги все же возникли, то женщину надо уложить на бок и придерживать, чтобы она не покалечилась. В рот между зубами надо положить обернутую бинтом, небольшой полотняной салфеткой и т.п. ложку, чтобы женщина во время судорог не прикусила себе язык.
При осложнениях беременности, осложненном течении прежних родов, хронических болезнях, таких, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, порок сердца и др., и состояниях (узкий таз, предыдущие операции кесарева сечения и др.) доктор предлагает предварительную - за несколько недель до родов - госпитализацию. В данном случае «запас времени» определяется наблюдающим за женщиной акушером-гинекологом в зависимости от состояния пациентки. Госпитализация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с направлением в акушерское отделение специализированного роддома, если доктор сочтет необходимым перевозить женщину исключительно на машине. Если состояние мамы и малыша удовлетворительное, госпитализация не экстренная, то будущая мама может добраться до роддома самостоятельно - на общественном или личном транспорте.
При угрозе прерывания беременности или преждевременных родов женщину госпитализируют сразу, как только появилось подозрение на данное осложнение беременности (женщину при этом могут беспокоить тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в пояснице, в первом триместре беременности - кровянистые выделения из половых путей). Если диагноз был поставлен в женской консультации, туда же вызывают акушерскую бригаду скорой медицинской помощи. Ведь в этом случае будущая мама должна в кратчайшие сроки оказаться в постели, так как постельный режим является одним из важнейших лечебных факторов, при этом перемещения в общественном транспорте или пешком совершенно исключены, так как они могут ухудшить состояние. В машине «скорой помощи» для женщины предпочтительнее лежать на носилках.
При преждевременных родах сохраняются все основные рекомендации, приведенные выше. Госпитализация мамы и малыша обязательна! Особой заботы в этой ситуации требует малыш. Надо аккуратно пальцем освободить его ротик, если это требуется, от попавшей в него слизи (руки, естественно, должны быть чистыми). Крепко перетянутую в двух местах на расстоянии 2- 3 см пуповину надо перерезать, обработать край, «принадлежащий ребенку», йодом и забинтовать. Вытирая малыша, нельзя его тереть, а можно только мягко промокнуть чистой пеленкой. Потом ребенка необходимо хорошенько укутать и не забыть прикрыть головку; если под рукой есть маленький чистый вязаный чепчик, то лучше надеть его. Вызывая скорую помощь, необходимо уточнить, что роды преждевременные, и сообщить, в каком периоде родов находится женщина, чтобы для новорожденного (если роды произошли вне больницы) приехала специальная детская бригада.

Различные травмы

При травмах обязательна госпитализация на машине скорой медицинской помощи в стационар, имеющий при себе роддом. Даже если травма незначительна, она может спровоцировать начало родовой деятельности. Госпитализация осуществляется врачебной бригадой скорой помощи; женщина должна лежать с учетом особенностей полученной травмы. При дорожно-транспортных происшествиях, даже если беременная женщина чувствует себя хорошо, видимых повреждений у нее нет и отделалась она, как говорят, легким испугом, - все равно обязательна госпитализация. Необходимо предупредить врачей об имеющейся беременности.

При попадании в зону задымления (пожар) или угарного газа - госпитализация обязательна! Женщина должна также сообщить о своей беременности врачам скорой помощи или самостоятельно к ним обратиться. Метгемоглобин, который образуется в крови при присоединении молекулы угарного газа к гемоглобину вместо кислорода, может оставить жизнь женщине, но «задушить» ребенка. По дороге в больницу женщина может сидеть или лежать на боку (в зависимости от состояния) с обязательной ингаляцией увлажненным кислородом.

При отравлении, даже легком, госпитализация тоже нужна: неизвестно, как токсины скажутся на ребенке. Перевозку в стационар лучше осуществлять опять же на «скорой помощи». Женщина может сидеть, полулежать или лежать - в зависимости от тяжести отравления. Если женщина лежит и у нее есть позывы на рвоту, то лежать она должна исключительно на боку.

Госпитализация на вертолете тяжело пострадавшим беременным не противопоказана, т.к., несмотря на вибрацию, которой так пугают многих, и высоту (перепад на высоте 200-400 м кислорода в воздухе незначительный) при проводимой в полете интенсивной терапии вред не наносит, зато ускоряет прибытие пострадавшей в специализированный стационар. В практике медицинской вертолетной службы Москвы было немало случаев, когда именно быстрая доставка в больницу пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях беременных женщин спасала жизнь как им, так и их детям. Госпитализация вертолетом становится особенно актуальной в мегаполисах, задавленных автомобильными пробками, или в «глухих» районах, сильно удаленных от лечебных учреждений.

Перевод женщин после осложненных родов в специализированные клиники

При осложнениях в родах, возникших в роддоме, женщину и ребенка переводят в другие специализированные учреждения только после стабилизации их состояния. Решение о возможности перевода принимается коллегиально врачами роддома, приглашенным специалистом и врачом бригады скорой помощи, с которой предполагается осуществить переезд. При этом на первое место ставится состояние больной или ее ребенка, а не пожелания родственников о месте новой госпитализации или ее сроков. При необходимости перевод осуществляется в специализированные стационары, мать переводят с реанимационной бригадой, а ребенка - с бригадой детской реанимации, имеющей кювез (специальную кроватку, в которой есть возможность поддерживать определенную температуру и подавать кислород), следящую аппаратуру и все необходимое для интенсивной терапии недоношенных и новорожденных детей. При отсутствии противопоказаний возможен перевод больной и (или) ее ребенка при помощи санитарной авиации, вертолетом.

Если проблема возникла где-то за городом и у вас нет никакой возможности связаться с местной скорой помощью или у врачей нет возможности быстро до вас добраться, то с учетом всего вышесказанного сами везите женщину на машине в ближайший медицинский пункт, адрес которого можно уточнить или по телефону местной «скорой», или у сотрудников милиции. А лучше всего, если уж существует необходимость выехать за город, узнайте адрес ближайшей больницы или роддома заранее.

Госпитализация из области (для москвичей) или при нахождении не по месту жительства

Если беременная женщина находится недалеко за городом, то следует иметь в виду, что приехавшая «скорая» ни при каких обстоятельствах не должна госпитализировать будущую маму в любой из городских роддомов - только в областной. Если же вы хотите из области добраться до городского роддома, то нужно рассчитывать на свой транспорт, с помощью которого можно добраться непосредственно до учреждения родовспоможения или до городской квартиры, а оттуда уже вызвать «скорую». Если вы хотите попасть в какой-то определенный родильный дом, то вас безоговорочно примут только в том случае, если ситуация угрожает здоровью мамы и малыша, например при кровотечении, значительном повышении артериального давления и т.п. Женщину обязаны принять и в том случае, если уже начались роды. В тех же случаях, когда состояние женщины и плода удовлетворительное, то при отсутствии мест в выбранном роддоме беременную переправят в другой родильный дом, вызвав «скорую».

Еще раз напомним, что при вдумчивом отношении к себе можно счастливо избежать многих жизненных катаклизмов. Главное - соблюдать разумную осторожность и помнить, что беременная женщина отвечает не только за свое здоровье и жизнь, но и за жизнь и здоровье своего ребенка.

Возможно, будет полезно почитать: