Лечение онихомикоза ногтей: недорогие, но эффективные препараты для избавления от недуга. Лечим онихомикоз ногтей в домашних условиях Онихомикоз ногтей лечение препараты недорогие но эффективные
Называется грибковое поражение ногтя и ногтевого валика на руках или ногах. Данное заболевание относится к наиболее распространенным дерматологическим проблемам во всем мире. По некоторым данным эта проблема встречается у 5 – 15% населения. Заболеваемость несколько выше у мужчин и резко возрастает в пожилом возрасте (после 60 лет онихомикоз встречается в 3 – 4 раза чаще ).
Грибковое поражение ногтей может быть вызвано различными видами микроорганизмов, но практически всегда имеет сходные проявления. Заболевание является заразным, поэтому его лечением занимаются как дерматологи, так и инфекционисты. Большую роль в развитии болезни играют сопутствующие системные заболевания и другие факторы, способствующие инфицированию.
Изолированный онихомикоз встречается довольно редко. Чаще всего у пациентов наблюдается параллельное поражение кожи на стопах или кистях рук. Из-за отсутствия выраженных симптомов и серьезной угрозы для здоровья или жизни люди обычно долгое время не обращаются к специалисту для тщательной диагностики и лечения. В связи с этим онихомикоз часто относят больше к косметологическим проблемам.
Строение ногтя
С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (эпидермиса ). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.В строении ногтя принято выделять две основные части:
- Тело ногтя . Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания ) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
- Корень ногтя . Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой ) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка ). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.
Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество жиров и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.
Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.
Грибки, поражающие ногти
Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.
Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:
- дерматофиты;
- дрожжевые грибы;
- плесневые грибы.
Дерматофиты
Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые заболевания кожи , волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного иммунитета . Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником инфекции в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (клетки, содержащие большое количество кератина ).Наиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:
- Trichophyton rubrum . Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев ). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
- Trichophyton mentagrophytes (interdigitale ) . При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
- Другие дерматофиты . Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.
Дрожжевые грибы
В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей. Особенностью является то, что данный род не образует мицелия. В связи с этим непосредственно поверхность ногтевой пластинки поражается редко. Типичнее начало инфекции с проксимального конца ногтя (от корня, под кожным валиком ). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (примерно в 60% случаев ). В течении болезни отмечаются периоды стихания (ремиссии ) и обострения (рецидивы ).Основными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:
- C. albicans;
- C. tropicalis;
- C. parapsilosis.
Плесневые грибы
Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный источник инфекции для данных микроорганизмов сложно. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. Дело в том, что плесневые грибы не дают типичных симптомов. Без проведения специального бактериологического анализа, по клиническим наблюдениям, их очень сложно отличить от дерматофитов. В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах.Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:
- Scopulariopsis brevicaulis;
- Aspergillus (различные виды );
- Alternaria;
- Fusarium.
Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе
| Возбудитель болезни | Частота поражения ногтей ног | Частота поражения ногтей рук |
| Дерматофиты рода Trichophyton | 75 – 80% | 30 – 40% |
| Дрожжевые грибы рода Candida | 8 – 10% | 45 – 50% |
| Плесневые грибы различных видов | 10 – 15% | 10 – 15% |
| Другие грибковые инфекции | Около 1% | Менее 1% |
Кроме того, были проведены исследования, доказавшие, что онихомикозы могут быть вызваны сочетанием нескольких видов возбудителя. Это сильно затрудняет правильную диагностику и лечение, поскольку после выделения одного микроорганизма врачи часто прекращают поиски. На практике чаще всего встречается сочетание двух видов дерматофитов. Другие ассоциации возбудителей обнаруживаются очень редко. Были доказаны и случаи поражения ногтей сочетанием трех различных грибков.
Как можно инфицироваться грибком?
Онихомикоз является инфекционным заболеванием, у которого, как уже говорилось выше, есть свои возбудители. Как и у любой другой инфекции у грибков есть свои источники и механизмы передачи. Чаще всего инфекция попадает в организм из внешней среды, однако на ногти может распространиться и грибок с кожи. В этом случае говорят об аутоинфекции. Для этого необходим какой-либо внешний стимул (например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтя
).Для возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:
- Другие люди . Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
- Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
- Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.
К счастью, разнообразие источников грибковой инфекции компенсируется низкой заразностью. Каждый человек контактирует за свою жизнь с огромным количеством возбудителей инфекции, но далеко не каждый контакт заканчивается развитием онихомикоза. Это объясняется высокой эффективностью иммунной защиты против грибковой инфекции. Таким образом, в процессе заражения играет роль не только контакт с микроорганизмом, но и состояние здоровья человека. Для полностью здоровых людей риск поражения грибком очень мал. В связи с этим необходимо знать некоторые факторы, которые повышают вероятность болезни. Их выявление помогает в лечении болезни и ее профилактике.
Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:
- пожилой возраст;
- механические повреждения ногтей;
- грибковое поражение кожи;
- ослабление иммунитета;
- частое посещение общественных бань и саун.
Пожилой возраст
Статистически онихомикоз встречается у пожилых людей в несколько раз чаще, нежели у детей или людей среднего возраста. При этом сохраняется небольшая предрасположенность к болезни у лиц мужского пола.Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:
- Замедление обменных процессов . Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов , необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
- Ухудшение кровообращения . С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
- Поздняя диагностика . Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
- Несоблюдение личной гигиены . В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.
Сахарный диабет
Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение мелких сосудов. Чаще всего это касается капиллярной сети на ногах. Ухудшение кровоснабжения и обмена веществ у таких людей ведет к появлению диабетической стопы . Ткани начинают постепенно отмирать, а на коже появляются язвы. Одним из первых признаков этого осложнения может стать онихомикоз. При этом грибок зачастую поражает не только ногти, но и кожу стоп (особенно межпальцевые пространства и кожные складки ). Интенсивность грибкового поражения напрямую зависит от уровня сахара в крови. Курс лечения сахарного диабета в таких случаях замедлит процесс и позволит устранить грибковую инфекцию.Механические повреждения ногтей
Механические повреждения ногтей встречаются почти у каждого человека. Это может быть чрезмерно глубокое их подрезание, обламывание или трещина в ногтевой пластинке. Проблема заключается в том, что травма прекращает или ухудшает снабжение определенного участка ногтя питательными веществами. Это создает благоприятную среду для размножения грибков. Из такого очага впоследствии инфекция может распространиться и на здоровые ткани.Заболевания сосудов
Существует ряд системных заболеваний, при которых может наблюдаться поражение сосудистых стенок. В первую очередь, это ревматологические патологии (склеродермия , системная красная волчанка , и др. ). Мелкие сосуды на руках и ногах зарастают, а кровообращение, соответственно, ухудшается. Особенно выражен этот процесс у людей с синдромом Рейно , когда кровоснабжение ухудшается из-за спазма мелких сосудов.Тромбоз глубоких вен на ногах или их варикозное расширение также может предрасполагать к грибковым инфекциям. При данных патологиях наблюдается замедление кровообращения и застой крови в тканях. Это нарушает обмен веществ и понижает способность организма сопротивляться инфекции.
Грибковое поражение кожи
У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд . Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.Ослабление иммунитета
Ухудшение кровообращения и обмена веществ приводит к ослаблению локального иммунитета. Однако при некоторых заболеваниях может наблюдаться и серьезное ослабление общего иммунитета. В первую очередь речь идет о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ). Организм постепенно теряет способность сопротивляться какой-либо инфекции. Серьезные грибковые поражения кожи и ногтей встречаются более чем у 80% ВИЧ-инфицированных людей. В этих случаях болезнь будет развиваться активно с вовлечением все новых участков ткани и сильной деформацией ногтевых пластинок. Стандартное лечение противогрибковыми препаратами при этом малоэффективно.Помимо ВИЧ к ослаблению иммунитета могут привести длительные тяжелые инфекционные заболевания. Курс антибиотикотерапии при этом усугубляет ситуацию, потому что грибки не чувствительны к антибиотикам . Их рост на этом фоне может только усилиться. Несколько реже наблюдается бурное развитие грибковой инфекции после курса лечения кортикостероидными препаратами, цитостатиками или антидепрессантами . Ослабление иммунитета является побочным эффектом данных лекарств.
Частое посещение общественных бань и саун
Частое посещение бань и саун попросту увеличивает риск столкнуться с инфекцией. В большинстве случаев грибок попадает на ногти именно во время водных процедур. Разумеется, совместное использование полотенец или мочалок повышает риск еще больше.
Механизм грибкового поражения ногтя
При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю
) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.
Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.
По механизму поражения ногтя различают следующие формы онихомикоза:
- дистально-латеральная подногтевая форма;
- поверхностная белая форма;
- проксимальная подногтевая форма;
- тотальная дистрофия.
Дистально-латеральная подногтевая форма
Данная форма заболевания обычно указывает на недавнее инфицирование и признается многими специалистами начальной стадией процесса. У большинства пациентов без квалифицированного лечения онихомикоз переходит в другие формы. Поначалу же наблюдается обычно поражение свободного (дистального ) края ногтевой пластинки либо ее боковых краев.Почти в 85% случаев этот тип онихомикоза вызван возбудителем Trichophyton rubrum, попавшим под край ногтя с поверхности кожи. Сначала могут наблюдаться узкие желто-серые полоски по краю ногтевой пластинки. После этого край становится более ломким и появляется четкая зона дистрофии. Она отличается по цвету от других участков ногтя и медленно продвигается к матриксу. По мере продвижения может наблюдаться расслаивание пластинки.
Поверхностная белая форма
Данная форма встречается чаще при поражении ногтей плесневыми грибами или Trichophyton mentagrophytes. Зоны поражения возникают в виде пятен на поверхности ногтевой пластинки. Из-за этого наиболее хорошо различима белая поверхностная форма на больших пальцах рук и ног. Пораженная область отличается по цвету от окружающего ногтя (обычно светлее, нередко – белая ). При достижении края пластинки или матрикса дальнейшего распространения не происходит. При классическом течении дефекты склонны углубляться в толщу ногтевой пластинки без признаков поражения окружающей кожи. Такая скудная симптоматика нередко ведет к тому, что пациенты не обращаются к врачу долгое время.Поверхностная белая форма часто встречается у людей, много работающих с водой или во влажной среде. Ногтевая пластинка при этом становится более мягкой, что способствует появлению дефектов в виде пятен. Иногда такой тип онихомикоза наблюдается после окончания курса лечения грибка, когда возбудитель не был уничтожен полностью.
Проксимальная подногтевая форма
Данная форма является наиболее редкой во врачебной практике. При ней поражение происходит со стороны ногтевого валика над корнем ногтя. Возбудителем при проксимальном онихомикозе являются обычно грибки из семейства Candida, которые могут попасть в область матрикса с окружающей кожи.Отличительной чертой данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело ) некоторое время остается неизмененной. Из-за поражения корня быстро нарушается рост ногтя. По мере прогрессирования болезни начинается постепенное отслоение всей пластинки (даже если на ней самой нет признаков инфекции ).
Тотальная дистрофия
Тотальная дистрофия является наиболее серьезной формой грибкового поражения ногтя. Она может развиться из вышеперечисленных форм при отсутствии квалифицированного лечения. Типичным для нее является очаговое или повсеместное разрушение ногтя. Ему может предшествовать постепенное истончение тела или изменение его цвета. До этой стадии болезнь обычно развивается годами. Быстрый переход от дистально-латерального подногтевого онихомикоза к тотальной дистрофии обычно указывает на наличие системных заболеваний, которые усугубляют течение болезни. Чаще эта форма встречается у пожилых людей. В детском возрасте подобные случаи регистрируются крайне редко.Независимо от формы поражения ногтя и ее интенсивности необходимо обратиться к врачу, потому что онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Размножившись и внедрившись в ногтевую пластинку, грибковая инфекция становится очень устойчивой. Обычное укрепление иммунитета уже не возвратит ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять. Под действием правильного курса лечения грибок погибнет, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. В результате этого ноготь обретет прежний вид только после отрастания заново, когда полностью обновится ногтевая пластинка.
Симптомы онихомикоза
Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей. В связи с этим постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные локальные изменения, которые должны указать пациенту на необходимость консультации у специалиста. Одним из самых типичных и распространенных симптомов онихомикоза является изменение толщины и формы тела ногтя.Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:
- Гипертрофия . При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя ).
- Атрофия . Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.
Основные симптомы онихомикоза
| Симптом | Характерный тип поражения | Краткое описание | Изображение (пример) |
| Изменение цвета ногтя | Тотальная дистрофия | Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя. |
|
| Шероховатость поверхности ногтя | Поверхностная белая форма | Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов. |
|
| Расслоение ногтевой пластинки | Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться. |
|
|
| Белые пятна под ногтевой пластинкой | Проксимальная подногтевая форма | Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно. |
|
| Потеря ногтями блеска (тусклость) | Присутствует при различных формах грибкового поражения | Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы ), содержащей жиры и воду. |
|
| Усиленное образование заусенцев | Дистально-латеральная подногтевая форма | Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев. |
|
| Отслоение ногтевой пластинки | Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия | Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста. |
|
| Шелушение кожи стоп и кистей | При сопутствующем грибковом поражении кожи | В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек. |
|
| Выраженное разрушение ногтя (онихолизис) | Тотальная дистрофия | Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза. |
|
| Крошки на поверхности ногтя | Поверхностная белая форма | Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений. |
|
Появление любого из данных симптомов должно стать поводом для визита к специалисту. Начало лечения противогрибковыми препаратами на дому без подтвержденного диагноза чревато усугублением патологического процесса и серьезными побочными эффектами.
Диагностика причины онихомикоза
Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.Диагностика онихомикозов проходит несколько этапов и включает следующие методы исследования:
- клинические данные;
- микроскопическое исследование;
- культуральное исследование;
- ДНК-диагностика.
Клинические данные
Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны кожи . Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.По результатам клинических данных врачу приходится исключать следующие заболевания с похожими проявлениями:
- псориаз (в случае, если он поражает ногти );
- кератодермия;
- нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями ).
Микроскопическое исследование
Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (обычно, раствор КОН 10 – 30% ), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (эффективные против различных видов грибков ).Культуральное исследование
Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (среда Сабуро ). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.
ДНК-диагностика
В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков. Плесневые грибки определить таким способам пока трудно. Плюсом данного метода является высокая точность и скорость исследования. Результат можно получить в течение 1 – 2 дней. Минусом является относительно низкая распространенность и необходимость в специальной аппаратуре (что повышает стоимость анализа ).Лечение онихомикоза
Существует множество различных схем лечения онихомикоза. Их основной задачей является быстрое и эффективное уничтожение грибковой инфекции. Определить метод лечения, выбор препарата и его дозировку поможет врач-дерматолог. Нередко лечением онихомикозов занимаются и косметологические кабинеты.Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.
Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.
В лечении онихомикоза применяются следующие методы:
- локальное медикаментозное лечение;
- системное медикаментозное лечение;
- удаление ногтя;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение народными средствами;
- лечение сопутствующих патологий.
Локальное медикаментозное лечение
Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (параллельно с приемом таблеток ). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.Показаниями к назначению только локального лечения являются:
- процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
- точечные поражения на нескольких ногтях;
- дистально-латеральная форма поражения ногтя;
- отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
- наличие противопоказаний к системному приему препаратов.
Основные препараты для локального лечения онихомикоза
| Группа препаратов | Название препарата, аналоги на рынке | Механизм действия | Режим приема |
| Азолы | Кетоконазол (низорал), крем/мазь | Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток. | 1 – 2 раза/сут. |
| Изоконазол (травоген), крем | 1 раз/сут. | ||
| Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор | 2 раза/сут. | ||
| Аллиламины | Тербинафин (ламизил), крем | Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели. | 2 раза/сут. |
| Нафтифин (экзодерил), крем/раствор | 2 раза/сут. | ||
| Производные гидроксипиридона | Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей | Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают. | 2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить. |
| Кератолитические средства | 10%-серно, 3%-салициловая мазь | Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания. | По назначению врача. |
| Галогенсодержащие препараты | Спиртовая настойка йода 2% | Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка. | В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут. |
Системное медикаментозное лечение
Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект. Тем не менее, видимые улучшения наступают позднее, чем в случае применения мазей и кремов. Вероятность рецидива при полностью завершенном курсе лечения относительно мала.Однозначными показаниями к назначению системного или комбинированного лечения являются следующие показатели:
- выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
- вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
- разрушение ногтя;
- сочетание нескольких типов грибков;
- параллельное поражение кожи или других областей тела;
- отсутствие эффекта после курса местной терапии.
Препараты, используемые для лечения онихомикозов
| Название препарата | Механизм действия и особенности препарата | Доза и режим приема |
| Гризеофульвин | Подавляет синтез белка в грибках. Это ведет к быстрой остановке их деления и разрушению. | Стандартная доза – 500 мг/сут, максимальная – 1 г. Дозу можно разбить на 2 – 3 приема. Принимать желательно во время еды или сразу после нее. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев. |
| Кетоконазол | Блокирует биохимические процессы в обменных цепочках грибков. Обладает выраженным гепатотоксическим (повреждает печень ) и антиандрогенным (блокирует действие мужских половых гормонов ) действием. | 200 мг в сутки. Длительное лечение противопоказано из-за побочных эффектов. |
| Итраконазол | Механизм действия аналогичен кетоконазолу. | 200 мг 2 раза в сутки в течение недели раз в месяц. При поражении ногтей на руках назначают 2 сеанса, при поражении ногтей на ногах – 4. |
| Флуконазол | Механизм действия аналогичен кетоконазолу. Особенно активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida. | 150 – 400 мг раз в неделю. Курс лечения длится до 24 недель. |
| Тербинафин | Активен против всех видов грибков. Разрушает мембраны клеток, приводя к разрушению микроорганизмов. | 250 мг в сутки. При поражении рук курс лечения составляет 6 недель, при поражении ног – 12. |
В таблице указаны дозы и режим приема для взрослых людей. При онихомикозах у детей многие из вышеперечисленных препаратов будут противопоказаны, либо их доза будет сильно уменьшена. В связи с этим самостоятельное лечение детей противогрибковыми препаратами запрещено из-за тяжелых побочных эффектов.
Удаление ногтя
В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков ). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены. Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия ). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги ), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.
Физиотерапевтические методы
В настоящее время доказана высокая эффективность лазерного лечения онихомикоза. Пораженный ноготь облучается лазером с регулируемой интенсивностью излучения. Он проникает в толщу тканей и вызывает локальное уничтожение грибка. По сути, лазерное лечение является альтернативой местному медикаментозному лечению, так как оказывает тот же эффект. Оно может быть назначено при непереносимости противогрибковых мазей или кремов.Лазерное лечение онихомикоза отличается безболезненность и отсутствием побочных эффектов. Тем не менее, оно не оказывает всеобъемлющего действия и понижает риск рецидивов болезни. В связи с этим рекомендуется комбинировать лечение лазером с системными противогрибковыми препаратами.
Лечение народными средствами
Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:
- Спиртовой настой чеснока. Перетертые головки чеснока заливаются медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивание длится не менее 2 – 3 суток в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Полученным настоем смазывают пораженные ногти 1 – 2 раза в день. Желательно избегать попадания средства на кожный валик.
- Чесночный компресс. Перетертые головки чеснока смешиваются с кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Полученную смесь хорошо взбалтывают и фильтруют. В полученной жидкости вымачивают ватку или бинт, и привязывают их к пораженному ногтю на 20 – 30 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
- Перечная мята с солью. Измельченные листья перечной мяты смешивают с водой в пропорции 1 к 1. В полученную смесь добавляют поваренную соль (одну чайную ложку на стакан жидкости ). Этим средством можно обрабатывать не только пораженные ногтевые пластинки, но и кожу пальцев, если на ней тоже есть признаки грибковой инфекции.
- Спиртовой настой сирени. На 10 г свежих цветков сирени берут полстакана медицинского спирта. Настаивание длится 6 – 8 суток. Полученным средством обрабатывают растущие здоровые ногти после курса лечения противогрибковыми препаратами.
- Настой чистотела. На 200 г сухих листков чистотела потребуется 1 – 2 л кипятка. Смесь настаивается по мере охлаждения. При этом ее можно медленно помешивать. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут.
- Ванночки с чередой. На пол-литра кипяченой воды потребуется 30 – 40 г травы. Смесь доводят до кипения и кипятят на медленном огне в течение 20 минут. В полученном отваре делают ванночки для рук и ног в течение 15 – 20 минут.
Лечение сопутствующих патологий
Как уже отмечалось выше, грибковые инфекции ногтей особенно интенсивно развиваются при серьезных сопутствующих патологиях. На фоне этих заболеваний лечение противогрибковыми препаратами может не дать желаемого эффекта. В связи с этим отдельное внимание следует уделить лечению сопутствующих патологий.Основными мерами при сопутствующих заболеваниях являются:
- Витаминотерапия при хронических заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Если организм плохо усваивает питательные вещества, можно периодически вводить их в виде уколов в обход пищеварительной системы.
- Поддержание высокого уровня лейкоцитов при ВИЧ-инфекции. Это возможно путем регулярного приема антиретровирусных препаратов. Интенсивное лечение задержит неизлечимое заболевание на 1 – 2 стадии и позволит вылечить грибок.
- Поддержание нормального давления при болезнях сердечно-сосудистой системы. Это обеспечит нормальное кровообращение в кончиках пальцев и поможет бороться с грибком.
- Поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете. Длительный и высокий уровень сахара в крови ведет к необратимым изменениям в нервных окончаниях и сосудах стоп. Соблюдение всех рекомендаций для диабетиков и необходимый курс лечения помогут остановить дистрофические процессы и повысят эффективность курса противогрибковых препаратов.
- При синдроме Рейно следует избегать переохлаждения , которое чаще всего ведет к спазму мелких сосудов. Это обеспечит нормальный кровоток в пальцах и улучшит обменные процессы в ногтях.
Профилактика онихомикоза
Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз "онихомикоз" уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения. В таких случаях важно не допустить рецидива болезни и дать организму время для полного обновления ногтевой пластинки.Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:
- использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
- укрепление общего иммунитета;
- профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
- регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
- мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
- мытье рук после контакта с животными;
- лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
- регулярная смена носков и проветривание обуви.
Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:
- раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
- раствор формалина 25%;
- уксусная кислота 40%;
- другие фирменные средства для ухода за обувью.
Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь. Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.
Онихомикоз ногтей или просто микоз – инфекционное заболевание, которое нужно лечить сразу, как появились признаки инфицирования.
На самых ранних стадиях грибок лечится намного быстрее и для победы над ним достаточно применения самых простых средств.
Как происходит заражение микозом
Где обычно происходит заражение микозом:
- В бане или в сауне.
- При ношении чужой обуви.
- Через бытовые предметы.
- При посещении бассейна.
- Во время тренировок в спортзале.
- При контактах с носителем инфекции.
- В салоне красоты, при нарушении норм санитарии.
Носитель онихомикоза оставляет после себя невидимые глазу чешуйки, в которых находится грибковая инфекция. Споры микоза могут сохранять активность довольно долгое время, более того, они еще больше размножаются в теплой, влажной среде.
Однако не каждый контакт с носителем грибка приводит к инфицированию. Как правило, заболевают те, у кого ослаблен иммунитет.
Кто больше всех подвергается риску
Чаще всего риску подвергаются следующие категории:
- дети и тинэйджеры;
- пожилые люди;
- больные сахарным диабетом;
- тучные люди;
- ослабленные или истощенные;
- находящиеся в стрессовом состоянии;
- те, кто имеет хронические заболевания;
- те, кто подвержен аллергии.
Стадии развития заболевания
Различают разные стадии развития заболевания:
- 1-ая стадия – выражается в потемнении цвета ногтя, на котором появляются пятна или полосы, поверхность его становится неровной.
- 2-ая стадия – возникает деформация ногтя, он может утолщаться, слоиться, появляется воспаление тканей вокруг ногтя.
- 3-я стадия – проявляется в том, что ногтевая пластина крошится или даже разваливается.
Какие признаки указывают на возможное заражение онихомикозом ногтей? Лечение (препараты недорогие, но эффективные) поможет выбрать врач.
Стадии развития заболевания Первое, что обращает на себя внимание – изменение вида ногтевой пластины . В начальной фазе это могут быть поперечные полосы или пятна грязно-желтого цвета. Затем цвет меняется на более темный и со временем может приобретать самые разные оттенки.
Врач поможет вылечить онихомикоз ногтей
Вначале инфекция охватывает небольшую поверхность. Но затем болезнь прогрессирует, поражая всё большую часть ногтя, который начинает деформироваться, уплотняться, а затем расслаиваться и крошиться.
Прилегающие к ногтю ткани воспаляются, в результате чего появляются зуд и боль. Если не предпринимать лечения, ногтевые платины все больше уплотняются, начинается деформация и ороговение ногтя. На данном этапе даже очень сильные препараты малоэффективны ввиду затруднения проникновения действующих веществ сквозь ороговевший ноготь.
Поэтому в случае сильного развития заболевания, следует срочно обратиться к врачу. Опытный специалист без труда поможет вылечить онихомикоз ногтей.
Лечение (препараты недорогие, но эффективные) включает в себя следующие средства:
- противогрибковые лаки;
- спреи и сыворотки;
- лечебные пластыри;
- полезные жидкости;
- Фукорцин;
- Креолин.
Рассмотрим подробнее каждое из этих средств.
Противогрибковые лаки
Каким должно быть при онихомикозе ногтей лечение? Препараты недорогие, но эффективные можно выбрать, прочитав инструкцию по применению.
Лак Лоцерил
Содержит 5% активного вещества. Подходит для профилактики и лечения при обнаружении первых признаков заболевания. В комплект лака входят инструменты для обработки ногтей и нанесения лака.
Лак Лоцерил — подходит для профилактики и лечения при обнаружении первых признаков заболевания Инструкция по применению
Помыть ноги горячей водой и тщательно вытереть. Сделать зачистку поврежденных ногтей специальной пилочкой, входящей в комплект лака. Чем тоньше будет ногтевая пластина, тем лучше лак проникнет в ноготь, что значительно повышает эффективность лечения.
Затем очень коротко подрезать ноготь, обработать ноготь и прилегающие к нему участки спиртом, подождать пока он высохнет и нанести лак Лоцерил на ногти.
Дождаться полного высыхания лака. Продезинфицировать все использованные инструменты. Наносить Лоцерил достаточно один раз в неделю. Поверх лечебного лака можно использовать обычный косметический лак.
Лак Демиктен
Действенное средство от самых различных проявлений микоза на ногтях, кутикуле, пятках или других зонах. Применение лака помогает для снятия воспаления, дезинфицирует поврежденные грибком участки, устраняет неприятный запах.
Инструкция по применению
Перед нанесением лака, необходимо распарить ноги в подогретой воде с добавлением соли и йода, насухо вытереть их и зачистить пилкой пораженные грибком участки. Далее нанести тонким слоем лак Демиктен, подождать пока высохнет.
Образующаяся тонкая пленка активных веществ, способствует уничтожению грибка. Наносить лак следует ежедневно как непосредственно на ногти, так и на прилегающие участки в течение трех или четырех месяцев до полного излечения.
Лак Экзодерил
Сильнодействующее средство, эффективно лечит грибок ногтей , решает проблему, воздействуя непосредственно на клетки грибка.
Инструкция по применению
Ноготь, требующий лечения нужно коротко подстричь и зачистить. Затем как можно лучше промыть поврежденные грибком участки и просушить. Нанести лак и дать ему просохнуть. Достаточно применять такую процедуру раз в неделю. Для более быстрого излечения рекомендуется дополнительно использовать жидкость и спрей Экзодерил.
Лак Батрафен
Этот лак активен против практически всех видов грибка
. Перед применением лака нужно как можно короче подрезать поврежденный ноготь и нанести на него бороздки с помощью пилки для наилучшего проникновения активных веществ внутрь ногтевой пластины.
Инструкция по применению
Наносить лак первый месяц необходимо через день. Второй месяц – два раза в неделю, а третий месяц лак наносят один раз в неделю. Длительность этого лечения не более полугода. Запрещено использовать косметический лак поверх лечебного лака.
Ниже рассмотрим применение таблеток, кремов, мазей и других хороших, но недорогих препаратов для своевременного и эффективного излечения от такого распространенного заболевания, как онихомикоз ногтей.
Если заболевание зашло слишком далеко и плохо поддается лечению, следует начать комплексные мероприятия по избавлению от этого недуга, таких как прием таблеток, либо капсул противогрибкового действия, одновременно с этим применяя и наружные противогрибковые средства.
Таблетки противогрибкового действия
К ним относятся:
- Кетоконазол;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин;
- Итраконазол.
Прием препаратов в зависимости от выбранного средства и результатов лечения может длиться от 3 месяцев до полугода . Если лечение было прервано или был рецидив, то при повторном лечении следует применять другой препарат, т.к. грибок вырабатывает устойчивость и лечение тем же самым препаратом результата не даст.
Если лечение было прервано или был рецидив, то при повторном лечении следует применять другой препарат
Лечение онихомикоза ногтей будет более успешным, если одновременно с таблетками применять недорогие, но действенные крема, мази, гели и спреи. Такие препараты помогут быстро и эффективно справиться с заболеванием.
Флуконазол обладает противогрибковым действием Кремы, гели, растворы наружного применения
Перечень препаратов для комплексной терапии против грибка ногтей:
- Спрей или раствор экзодерил.
- Крем низорал.
- Мазь микозорал.
- Раствор нитрофунгин.
- Ламизил спрей, гель, крем.
- Крем термикон.
- Крем батрафен.
- Крем бифосин.
Перед нанесением крема, геля или раствора, необходимо хорошенько пропарить ноги в воде с добавлением мыла и соды (по 2 столовые ложки того и другого), далее зачистить огрубевшие и ороговевшие поверхности и насухо вытереть ноги. После этого можно наносить лечебное средство.
Лечащие кремы и мази считаются очень эффективными в лечении грибковых заболеваний Спреи
Спреи удобны тем, что не требуют предварительных мероприятий достаточно просто оросить проблемные участки и подождать до высыхания. Лечебные вещества спреев имеют свойство аккумулироваться в инфицированной зоне, что дает дополнительный оздоровительный результат. Спреи подсушивают и дезинфицируют поврежденные онихомикозом ногти и ткани.
Какой спрей использовать:
- Ламизил;
- Тербикс;
- Термикон;
- Ламитель.
Пластыри для удаления, поврежденного микозом ногтя
Наиболее часто для этих целей применяют:
- кератолический пластырь;
- онихопласт;
- пластырь трихлоруксусный;
- уреапласт.
Кератолитический пластырь
Действующие вещества – кетоконазол, трихлоруксусная кислота и мочевина. Пластырь накладывают на больной ноготь и закрепляют поверх обычным лейкопластырем. Снимать такой пластырь нужно через несколько суток.
После чего тщательно очищают размягченный ноготь и накладывают новый слой лечебного пластыря. Накладывать пластырь следует так долго как потребуется до полного размягчения и удаления зараженного ногтя.
Онихопласт
Пастообразное средство. Действующие вещества – мочевина, ланолин, воск желтый, парафин. Данное вещество представляет собой пластичную массу, которую нужно наложить на ноготь и обернуть лейкопластырем. Смену аппликаций производить каждые 2-3 дня.
Пластырь трихлоруксусный
Действующие вещества – одноименная кислота, свинцовый пластырь, воск пчелиный, ланолин. Средство необходимо накладывать в виде аппликаций на несколько дней вплоть до полного очищения ногтевого ложа.
Уреапласт
Действующие вещества – мочевина, свинцовый пластырь, воск пчелиный, ланолин. Пластырь накладывают на поврежденный ноготь, фиксируют обычным пластырем. По истечении нескольких дней пластырь убирается, размягченный ноготь зачищается. Процедуру повторяют до достижения необходимого результата.
Жидкости от грибка ногтей
Фукорцин
Раствор предназначен для избавления от грибковых заболеваний , так как обладает высокими противогрибковыми и дезинфицирующими свойствами. Его следует применять в виде аппликаций на пораженные микозом участки как можно чаще.
Креолин
Креолин — вещество сильного антисептического действия, применяется чаще в ветеринарии для излечения самых разных инфекций.
Средства народной медицины
Избавление от онихомикоза ногтей народными методами, хотя и стоит совсем недорого, но может быть не менее эффективно, чем лечение покупными препаратами.
Какими народными средствами можно проводить при онихомикозе ногтей лечение? Препараты недорогие, но эффективные, которые помогут справиться с этим коварным, неприятным и довольно распространенным недугом.
Яблочный уксус
Пропитать кусочек бинта яблочным уксусом, сделать повязку на поврежденный ноготь, закрыв сверху целлофаном. Оставить в таком виде на несколько минут. В случае жжения можно применять разбавленный раствор уксуса. При хорошей переносимости процедуры полезно носить дома носки, смоченные яблочным уксусом.
Чистотел полезен для лечения инфекций и грибка
Делать аппликации из свежей травы чистотела и смачивать пораженные ногти соком этого растения. Для более сильного воздействия можно приложить ткань, смоченную соком чистотела и закрепить ее пластырем на 5 — 7 часов.
Чеснок
Измельченный чеснок накладывать на хорошо распаренный ноготь так же на 5 — 7 часов. Можно использовать чеснок в смеси с другими противогрибковыми средствами.
Йод
Прижигать как можно чаще воспаленные участки и ногтевые пластины спиртовой настойкой йода.
Прополис
Обрабатывать настоем прополиса все зараженные участки, по возможности оставлять раствор на длительное время для достижения лучшего результата.
Настойкой прополиса нужно обрабатывать пораженные участки Мумие
С успехом можно использовать против грибковой инфекции такое средство как мумие. Для этого из него делают аппликации.
Как поступить при онихомикозе ногтей, если для излечения не помогли ни лаки, ни народные средства, ни недорогие, но эффективные препараты?
В этом случае возможно лечение следующими методами.
Лечение лазером
Один из самых современных видов лечения микоза ногтей, действенный и совершенно безопасный . Лучи лазера при локальном воздействии на очаг поражения имеют способность уничтожать все вредоносные споры грибка. При этом ни сам ноготь, ни мягкие ткани вокруг него не повреждаются.
УФ лечение грибка ногтей
Ультрафиолетовые лучи дают хороший результат. Для этого пациенту назначают физиопроцедуры, количество которых определяет врач. УФ – лучи губительны для грибка, при этом они не повреждают здоровые ткани организма . Лечение безболезненное и безопасное.
необходимо помнить, что излечение от микоза не является гарантией того, что через какое-то время эта проблема не появится вновь
В заключение: необходимо помнить, что излечение от микоза не является гарантией того, что через какое-то время эта проблема не появится вновь. Для того чтобы избежать инфицирования онихомикозом нужно применять правила личной гигиены, чаще мыть, чистить обувь и просушивать обувь, а так же обрабатывать ее антисептическими средствами.
УФ лучи помогают бороться с микозом ногтей Какими средствами можно вылечить микоз смотрите тут:
Как вылечить микоз? ничего сложного в этом нет, подробности тут:
Советы эксперта по лечению грибка ногтей тут:
Быстрый переход по странице
Грибок ногтей, изначально малозаметный, в итоге приводит не только к косметическому дефекту, но и негативно влияет на организм в целом, в частности, на иммунную систему.
Упование на то, что незначительное изменение ногтя пройдет само, не выдерживает критики. Несвоевременно начатое лечение более длительное, а человек тратит немалые средства на покупку антимикотических средств.
В этом материале я постараюсь дать исчерпывающий ответ на главный вопрос, возникающих у каждого, страдающего грибком — как провести лечение онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами и навсегда избавиться от болезни ногтей, не тратя при этом баснословные суммы?
Онихомикоз — что это такое?
Онихомикоз ногтей - это грибковое поражение ногтевой пластины на пальцах рук или ног, нередко протекает на фоне микоза кожи конечностей. Заболевание может развиваться медленно, постепенно распространяясь на всю ногтевую пластину и поражая ногти соседних пальцев.
- Ногтевой онихомикоз - заразное заболевание, самоизлечение исключено. При длительном течении и массированном размножении грибок отравляет организм токсинами, которые негативно сказываются на работе внутренних органов.
Хирургическое удаление ногтя при онихомикозе практикуется лишь в редких случаях. Современная фармацевтика предлагает массу щадящих и менее болезненных методов лечения ногтевого грибка.
При незначительном поражении достаточно лишь местных противогрибковых средств, однако распространенный процесс требует и наружного, и системного антимикотического лечения.
Важно! Определить грибок ногтей несложно: конечность (стопу или кисть), предположительно пораженную грибком, погружают в раствор марганцовки. При этом здоровые ногти приобретают коричневый цвет, а пораженные грибковой инфекцией не меняют начального цвета.
Онихомикоз ногтей фото на ногах
Онихомикоз ногтей взывают несколько типов грибка, которым можно заразиться в спортзале или бассейне, при ношении чужой обуви, через общие полотенца.
Зачастую ногтевой грибок диагностируется у людей с повышенным потоотделением (), не соблюдающих элементарные правила личной гигиены, страдающих иммунодефицитными состояниями.
В зависимости от характера повреждения различают следующие виды онихомикоза ногтей:
- Нормотрофический - при сохранении нормальной толщины ногтя изменяется его окраска, появляются белые или желтоватые полосы и пятна;
- Гипертрофический - ногтевая пластина по краям утолщается за счет рыхлого разрастания на ногтевом ложе, изменяется ее цвет, человек испытывает боль при ходьбе;
- Онихолитический - истонченный ноготь буро-серого цвета часто ломается, возможно полное его отторжение с обнажением рыхлого наслоения.
Применение фунгицидных мазей для лечения онихомикоза ногтей нецелесообразно. Их жирная основа не позволяет глубоко проникать в толщу пораженного ногтя. Мазевые средства при ногтевом онихомикозе рекомендуются только для обработки пораженной кожи (например, между пальцами).
Эффективное лечение микотического поражения ногтей включает следующие этапы:
- Аккуратное спиливание пораженного участка ногтя;
- Местное применение противогрибковых капель;
- Системное применение фунгицидных средств (обязательно при распространенной грибковой инфекции).
Удаление поврежденного ногтя
Существует две альтернативы болезненной процедуре хирургического удаления ногтевой пластины. Больному предлагается удалить пораженную ногтевую пластину в косметологическом кабинете с помощью специальной аппаратуры, либо воспользоваться аптечными кератолитическими средствами.
Наиболее популярные из них - специальные пластыри Ногтемицин, Онихопласт (дешевое средство) и Ногтевит. Их использование оговорено в прилагаемой инструкции, однако следует запомнить основные правила их применения:
- Перед процедурой необходимо распарить поврежденную грибком конечность.
- Для более глубокого проникновения кератолитического вещества ногтевую пластину царапают пилочкой (не повреждая при этом прилегающей кожи).
- Пластырь накладывается несколько раз каждые 3-4 дня.
- После каждой процедуры аккуратно удаляются размягченные участки ногтя.
После проведенных процедур пораженный грибком ноготь легко, совершенно безболезненно удаляется, после чего следует начинать основное лечение. Судя по отзывам, данные препараты при онихомикозе ногтей сокращают длительность применения фунгицидных средств и ускоряют выздоровление.
Таким же образом используется и средство Микоспор. Входящая в его состав мочевина размягчает ногтевую пластину, а вещество бифоназол оказывает антимикотическое воздействие.
Однако на полное излечение исключительно посредством данного препарата наступает не всегда даже при начальной стадии развития онихомикоза. Бифоназол губительно воздействует только на определенные виды грибка.
Фунгицидные растворы для местного применения
Длительность применения местных антимикотиков зависит от степени поражения ногтевой пластины. Эффективные и достаточно недорогие препараты для лечения онихомикоза ногтей:
- Спрей Ламитель (действующее вещество Тербинафин) - дает прекрасный результат только при начальном развитии ногтевого грибка, к тому же доступен в плане стоимости (около 150 руб.). Наносится 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель. единственная неприятность - может вызвать покраснение окружающей кожи и зуд. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.
- Микозан - в наборе вложена специальная пилочка для стачивания больного ногтя. Удобство в применении и высокая эффективность даже при запущенном грибке обходится пациенту достаточно дорого (500-600 руб.). На курс достаточно одного флакона.
- Лоцерил - прозрачный лак, удобен в применении (наносится дважды в неделю). Для устранения распространенного онихомикоза потребуется около 6 месяцев. Недостаток - дороговизна препарата.
- Капли Экзодерил - содержат антифунгальное средство нафтифин широкого спектра действия. Обладает антибактериальным действием, предназначен для лечения ногтевого грибка на всех стадиях. Наносится дважды в день, одной упаковки хватает на применение в течение 2 месяцев. Более дешевый аналог - отечественный препарат Микодерил.
- Лак Циклопирокс - применяется для монотерапии при повреждении 1-3 ногтей (площадь поражения одной ногтевой пластины не более половины). При более масштабном поражении необходимо сочетать с приемом таблетированных фунгицидных средств. Может вызвать аллергию, противопоказан детям и беременным.
Системные антимикотики
Применение противогрибковых средств в таблетированной форме показано при масштабном поражении одного и более ногтей. Фунгицидные таблетки в таких случаях принимаются длительно, поэтому во избежание серьезных пбочных эффектов следует проконсультироваться с дерматологом.
Наиболее эффективные антимикотики (в скобках указаны более дорогостоящие аналоги):
- Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микомакс, Флузамед) - применяется 1 раз в неделю по 150 мг в течение 6-12 месяцев. Хорошо переносится.
- Тербинафин (Ламизил, Тербизил) - высокоэффективное средство. Схема приема: ежедневно по 250 мг. Лечение онихомикоза ногтей на ногах длится 3 мес, на руках - 1,5 мес. Таблетки Тербинафин обладают лучшим соотношением цены и эффективности.
- Кетоконазол (Низорал) - эффективный, но достаточно токсичный препарат. Прием по 200 мг ежедневно в течение 4-6 мес при ногтевом грибке на руках, 8-12 мес. - на ногах.
- Итраконазол - не особенно удобен в применении, необходимо корректировать дозу (пульс-терапия). Эффективность вышеперечисленных препаратов более высока, нежели у данного средства. Такими же характеристиками обладает противогрибковый препарат Гризеофульвин.
Осложнения онихомикоза ногтей
Осложнения при онихомикозе могут возникнуть как при отсутствии лечения, так и при неправильном применении лекарственных препаратов:
- Распространение грибкового процесса чревато возникновением микотической экземы;
- Неправильное применение кератолитических пластырей приводит к ожогу окружающих тканей и усугублению течения онихомикоза;
- Фунгицидные вещества, применяемые внутрь (перорально), склонны к накоплению и токсическому воздействию на печень;
- Самолечение или несоблюдение лечебной схемы, назначенной врачом, могут привести к неполному излечению и последующим рецидивам болезни.
Полностью излечиться от онихомикоза ногтей вполне возможно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Четкое соблюдение дозировки и длительности приема, регулярная и аккуратная обработка пораженного ногтя позволят достичь максимального лечебного эффекта и исключат повторное появление грибка.
При отрастании здорового ногтя применение противогрибковых средств должно продолжаться еще 2-3 недели.
Некоторые болезни не получается игнорировать из-за их явных, видимых симптомов. К одной из таких проблем относится онихомикоз. Грибок ногтей деформирует их внешний вид, вызывает зуд и дискомфорт в стопах и кистях. В статье подробно рассмотрим эффективные способы борьбы с онихомикозом.
Подойти к терапии онихомикоза можно, используя несколько подходов. Рекомендуются как местные средства – мази, крема и лаки для ногтей, так и системные препараты. Помимо этого, обязательно необходимо соблюдать рекомендации по ведению образа жизни. Грибок ногтей не является смертельным заболеванием. Он хорошо поддается лечению, если правильно назначено лечение и соблюдены все необходимые меры.
Важно! Самый частый возбудитель онихомикоза – грибок Trichophyton rubrum – вызывает 90% всех микозов.
Мази, крема, спреи
Все мази и крема от онихомикоза требуют длительного использования, так как действующее вещество должно накопиться в пластине в эффективной концентрации. Об окончательном излечении можно говорить после отрастания здорового ногтя. Различаются средства действующим антимикотическим компонентом.
Одно из самых эффективных на сегодня средств при онихомикозе. Тербинафин включен в клинические рекомендации по лечению грибковых поражений.
На его основе выпускается ряд препаратов:
- Ламизил;
- Фунготербин;
- Экзифин;
Все средства наносятся дважды в день до клинического и лабораторного излечения. Предварительно руки или ноги должны быть тщательно вымыты и высушены.
Нафтифин
Существует лишь в виде одного лекарственного средства – крема, мази или раствора Экзодерил. Он эффективно помогает при онихомикозах и микозах стоп и кистей. Экзодерил используется один или два раза в день до отрастания здоровой ногтевой пластины. Не следует прекращать лечение раньше, так как велик риск повторной грибковой инфекции.
Важно! Экзодерил противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Используется при онихомикозах длительным курсом однократно в день. Производитель рекомендует после отрастания чистого ногтя наносить средство еще в течение двух недель. Это позволит избежать рецидива.
Бифоназол содержится в составе средств:
- Бифунал крем или спрей;
- Бифосин крем или спрей;
- Микоспор крем или раствор.
Сертаконазол
Современное антимикотическое средство, которое содержится в составе всего одного препарата — Залаин крем.
Залаин крем — противогрибковый препарат широкого спектра действия, убивающий грибок кожи любой локализации
Сертаконазол отличается широким спектром действия, он эффективен против нескольких видов грибков. При онихомикозах рекомендуется наносить дважды в день на пораженную ногтевую пластину. Курс лечения – не менее месяца.
Один из самых известных противогрибковых препаратов, он до сих пор используется при лечении микозов. Его применяют дважды в сутки, нанося на пораженные ногти, охватывая кожу вокруг.
Средства на основе клотримазола отличаются производителем и ценой.
Это противогрибковый препарат широкого спектра, поэтому можно встретить в продаже шампуни, крема, мази и спреи с кетоконазолом. Они эффективно избавляют от перхоти, микозов гладкой кожи и от онихомикоза. Средство на основе кетоконазола Низорал в виде крема используется дважды в сутки до отрастания здорового ногтя.
Важно! Любое местное средство может вызвать аллергическую реакцию: при появлении жжения и покраснения препарат следует смыть.
Лаки
Как один из вариантов наружной терапии при онихомикозах используются лаки для ногтей. Препарат наносится на пораженную поверхность, покрывая ее полностью. Антимикотический эффект обеспечивается действующим веществом: аморолфином или циклопироксом.
Эффективное противогрибковое средство, которое активно накапливается в ногтевой пластине. Аморолфин проникает вглубь, сохраняется в течение 7-10 дней, поэтому ежедневного нанесения не требуется. Главный недостаток препаратов на основе аморолфина – высокая стоимость, которая несколько отличается у разных фирм-производителей.
Помимо флакона с препаратом, в комплекте идут пилки для снятия пораженной части ногтя, шпатели для нанесения препарата и спиртовые салфетки для предварительной обработки ногтя.
Производитель рекомендует использовать препараты с 8% раствором циклопирокса в течение 24 недель. При этом первый месяц необходимо наносить средство через день, второй месяц дважды в неделю и далее – один раз в неделю от отрастания чистого ногтя. Суммарный срок лечения должен составлять не менее 6 месяцев.
Препараты, содержащие циклопирокс:
Системные препараты
При значительных по площади грибковых поражениях недостаточно лишь наружной терапии. В таких случаях рекомендованы системные противогрибковые препараты .
Все системные препараты оказывают токсичное действие на печень, поэтому перед их назначением обязательно рекомендуется осмотр терапевта и проведение печеночных проб. При отклонении показателей трансаминаз от нормальных, а также при ряде хронических заболеваний системные препараты противопоказаны.
Грибок может сохраняться на одежде и обуви, вызывая рецидив заболевания. Поэтому важно параллельно с противогрибковыми средствами проводить антимикотическую обработку обуви, носков, колготок в течение всего курса лечения один раз в месяц.
Внимание следует уделить и состоянию стоп. Повышенное потоотделение, мельчайшие трещины, редкие гигиенические процедуры – все это является благодатной почвой для грибка. Ноги должны мыться регулярно, 1-2 раза в сутки с использованием нераздражающего мыла. После гигиенических процедур обязательно хорошо просушить кожу, желательно не надевать сразу же носки.
Следует избегать синтетических, капроновых колготок и носков, так как они не дают коже дышать и создают парниковый эффект. Кожа активно потеет, увеличивается риск грибковой инфекции. Аналогичным действием обладает обувь из синтетических не дышащих тканей.
Перед нанесением наружных противогрибковых препаратов следует распарить пораженные конечности в ванночке с мылом и небольшим количеством питьевой соды. Такая мыльно-содовая обработка позволяет размягчить пораженные ногти. После этого ноготь максимально срезается и спиливается. Рекомендуется распаривать ногти в ванночке раз в неделю. Все средства должны быть индивидуальными: таз, пилочки, ножницы, обувь.
Важно! На период лечения противопоказано посещение общественных бань и бассейнов.
Выбор лечения
Тактика относительно каждого конкретного случая онихомикоза будет отличаться. Выбор терапии зависит от:
- площади пораженного ногтя;
- вовлеченности кожи;
- сопутствующих патологий;
- ответственности человека, его готовности к регулярным обработкам ногтей.
Если грибок поразил не более трети или половины ногтевой пластины одного-двух пальцев, то рекомендуются только местные средства. В этой ситуации эффективны будут крема, мази и лаки для ногтей. Системные препараты не показаны.
В ряде случаев человек не готов к регулярной обработке ногтевых пластин. Лечение онихомикоза — это всегда длительный процесс, который продолжается обычно около полугода и более. Поэтому некоторые люди предпочитают пероральные противомикробные средства наружной терапии, так как они не требуют временных затрат.
Однако, бывает и обратная ситуация, например, беременность или тяжелая соматическая патология (печеночная недостаточность) в сочетании с достаточно распространенным онихомикозом. В такой ситуации таблетированные антимикотики нежелательны. Поэтому рекомендуются местные формы: крема и лаки.
При выборе между кремами и лаками стоит учитывать, что кремам и мазям свойственно длительно впитываться. Не менее 15-30 минут после нанесения нежелательно надевать обувь или носки, так как средство смазывается. К тому же, препарат может загрязнять одежду. В этом отношении лаки имеют явное преимущество: они засыхают на поверхности ногтя за пару минут, позволяя активно работающим и учащимся людям жить полноценной жизнью.
Но при комбинированном поражении, когда имеется онихомикоз и микоз гладкой кожи, один только лак для ногтей будет недостаточно эффективен. Потребуется дополнительно крем или системное противогрибковое средство.
Грибковые поражения ногтей — одни из частых в дерматологической практике. Лечение не представляет сложностей, однако, за счет длительного отрастания ногтевой пластины, оказывается затянутым во времени. Правильное соблюдение рекомендаций по уходу за ногтями в сочетании с антимикотической терапией позволяет навсегда избавиться от грибка. В будущем сохраняют актуальность советы относительно гигиены стоп и профилактическое использование противогрибковых средств при каждом посещении саун, бань, бассейнов.
Видео — Лечение онихомикоза
Что такое онихомикоз ногтей и как его лечить?
Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.
Что это такое?
Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.
Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.
Как можно заразиться?
Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:
- общественные бани;
- сауны;
- бассейны;
- раздевалки в спортзалах, душевые.
Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.
Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.
Классификация
Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.
Итак, различают следующие типы онихомикоза:
- Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
- Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
- Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
- Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
- Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
- Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
- Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.
Симптомы онихомикоза и фото
У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:
- наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
- наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
- образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
- атрофия ногтя с его отделением от ложа.
Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.
Как лечить онихомикоз ногтей?
Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:
- Прием системных противогрибковых препаратов;
- Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
- Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
- Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
- Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.
Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:
- Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
- Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
- Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
- Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
- Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.
Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.
В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:
- Препараты эконазола (Певарил и др.);
- Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
- Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
- Препараты нафтифина (Экзодерил);
- Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
- Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
- Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
- Препараты аморолфина (Лоцерил);
- Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:
- Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
- УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
- Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
- Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.
Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.
С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:
- Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
- Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
- Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.
Удаление ногтя
В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.
Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.
Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.
Народные средства
Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.
- Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
- Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
- Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.
Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.
Профилактика
Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:
- Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
- Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
- Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.
Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.
Прогноз
Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.
Возможно, будет полезно почитать:
- Выбираем лучший утюжок для волос ;
- Воротник шанца для новорожденных Шина шанца для новорожденных как правильно надевать ;
- Как рисовать акриловыми красками на ногтях ;
- Через сколько будет новый год Сколько дней осталось до празднование нового года ;
- План-конспект урока по русскому языку (1 класс) на тему: Письмо строчной буквы «ж III ;
- Камея и ее история Гемма с углубленным изображением 7 ;
- Обработки разреза рукава фигурной планкой ;
- Костюм со съёмной баской крючком Описание вязания топа ;